“力-气-势”针灸体系

夫医乃人之司命，非志士而莫为；

针乃理之渊微，须至人之指教。

先究其病源，后攻其穴道

随手见功，应针取效。

方知玄里之玄，始达妙中之妙。

此篇不尽，略举其要。

力贯针中

针刺手法是师承于我的老师张缙先生，老先生曾经讲过自己教学中的一段往事。老师在校讲针灸针刺手法部分关于烧山火透天凉的操作，带过一个研究生班，毕业那天大家吃完谢师宴天色已晚，师生辞别之后，有位学生送老师上车，上车之前学生突然握住老师手说，老师您能不能一句话给我说清楚，烧山火操作核心是什么？老师回忆道，那时已然有了几分酒意，于是没加思索就说：你就使劲扎，你就使劲往里扎就行了。后来学生南下发展，几年过去了老师早已把此情此景淡忘了，机缘巧合老师去深圳开会，学生得到消息宴请老师，推杯换盏时学生说老师您还记得吗？当年您送我一句话说，把烧山火操作出来的核心就是就使劲扎。我现在按照您的方法操作烧山火现在相当熟练。觉得您当时对我说的特别受益。老师当时想了想说，哦，当时我是这么说的啊，我自己已经记不清了。然而就是这句话深深的影响到我，我们讲到练针时，下针时讲究力贯针中，力在针前，就是这个意思。

力和气是什么？大家学针灸每天都在说这个十二经气的循行，营气卫气的循行，原气宗气的循行，可是大家不容易理解，甚至不知道什么是气，其实我对气的感知其实并不是很强，我能感觉到针下沉紧松弛或是颤动，很多针灸的酸胀麻沉的感知是患者跟我说的。但是我对力的感知很强，力，力度的力。我们通常说一个词叫力气，力在前，有力才有气。

我们针灸刺穴位时候，要清楚一个事实，穴位并不是经络挂图上一个不动的点，它更像是是一个空间，由皮脉肉筋骨组成的空间。针扎进去会给空间压力，造成空间扭曲，同时也会有阻力，这个进针力的大小决定了，空间的扭曲程度。看许多枪战片，主角被人追杀，跳水里去了。岸上开始拿机枪扫射。子弹打入水中出来的一条条都是力线，由此而造成的空间变化，水流向流速的改变就是经络被激发原始形态——也就是气。针灸针进入的是我们有形的人体的组织，也是进入了相当的空间。不同的是，针灸是作用于经脉之上，身体上筋脉肉皮骨，如同大地上的山脉植被，经脉就是流动在其间的河流，有着节律和汛期。这样看，盘古开天地后，双目为日月，骨骼为山脉，血脉成河流还是很合乎天人合一逻辑的。

如果想激发经脉的流动达到治疗效果，这个进针的力就显得非常重要了，我在随父亲习针时非常注重这个力，从刺羔羊皮到老牛皮，五种不同质地的练针包慢慢把指力打磨出来。一接触临床又是中风患者为主，长期粗针重力也让我可以下针则得气，捻指则显传导。这也是使我学习张缙先生针刺手法体系时，可以突飞猛进的一大原因。无论是单式手法还是复试手法，一切都是要以得气和驾驭经气为基础的，进针之时必须要有力。所以我们在练习进针法时，有推力进针，有揣穴进针，有押手进针。核心都是用力来激发气，气激发起来是无形的，而经络是被激发起来的有形通道，也就是空间。穴位是立体空间，经络是流动隧道，揣穴，押手，带力进针，都是为了让针气游于经络之巷。就如黄帝内经中的论述：“刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛。”

许多朋友在微博公众号上看了我的医案或者视频，觉得无法理解，的来北京看病或者求学被扎了之后，才明白这个力的重要性。二期班的时候有位同学，在第一排，授课那天受寒，腰部疼痛，我用偶刺法在他腹部扎了一针，对应的后背的腰痛点。当时我并没觉得我用了多大的力，轻轻一点针就被咬住了，稍作虚搓腰痛就止住了。学生特别兴奋，跟我说，老师您知道嘛，你扎进去的感觉像捅了根筷子。好大的力，但是又很舒服，腰的疙瘩就像被解开一样，我去过很多地方做针灸，大都是扎完针通电，然后烤电。或者扎完针放完血就不管了，也是又麻胀感的，但是说，没有像您这个一针下去感觉像捅了根筷子的感觉。下课后又找我说，起了针之后我这还胀了半个多小时，而且腰上是一直有融融热感的，很舒服。他说我终于明白为什么这个人和人扎针不一样，主要是这个力的问题。还有一次在给学生示范进针法时，有个学生无意间摸了一下我持针右手的大鱼际，然后惊呼到，好硬啊，石头一样。两次教学经历，让我发现自己力贯针中，力在针前已然成了习惯。前两天我的学生说，在三甲医院教一位护士针灸，讲完要领简单示范之后，护士一次就做出循经感传，当时学生很震惊，后来明白了，这不就是护士天天给人打针注射，手劲儿和心静都已经做的很好了，只不过换了个针具嘛！

针游于巷

经络的功能是什么:内连脏腑外络肢节。如果不按照经络之气的性质分营卫，但独以流动于不同位置，可分为外经之气和脏腑经气，这套针灸体系大都操控的的是外经之气。对于掌控经气于肢节的流动方向与性质有非常好的作用。但是对于脏腑经气与脏腑和外经的沟通也有很多意义，但不是强项，高清这一次需要对整体的经络生理有更高层的认知，才能把控。可以用来治疗诸多内科病，在这里暂且不讲。

对于经脉和穴位的关系与体内运行模式，我曾去吐鲁番游学，因为此地灌溉多用天山雪水，然而如果直接引流会在当地高温下流失太多。于是当地人发明了坎儿井。也就是挖地下河，每隔一段在向地下河打井，这样既可以灌溉沿途农田，又不会有太多减损。在高处瞭望整个吐鲁番，看到星罗棋布的大小井口，忽然想到这不就是人身上的穴位嘛！那下面的暗河就是经络了，所有的河流都从山顶到山下，所有的经气都是由四肢末端到躯干。

结论有三个：

1.我们看到的穴位连线并不是经络，最多只是一个投影，病理时河流改道，穴位如想起效，必须也要有偏移，所谓的得气，就是能从井里打上水来。

2.我们针灸治病最主要就是顺势而为，疏通河道，许多问题在河水浇灌下，都会一并消失。所以气至病所是针灸手法起效的关键。

3.生理和病理不同状态，穴位的位置和经脉的走行都会改变，如同坎井也会因为年景不同而干枯，针灸临床时如同在坎井里取水，下针前一定要揣穴，刺穴后必须要得气。

如此对于外经上的经气不通导致的，痹证，痿证，寒热，麻木，痒痛皆有良效，尤其是对于运动系统疾病如颈肩腰腿疼基本是立竿见影。对于脏腑病，手法到位配穴精准，效果也很好，但是相较调外经之病没有那么迅速。如若病情复杂，涉及多个脏腑及经脉，单纯从力气势体系入手，不从经络生理认知上提高，治疗难度会很大，即便是有些疾病疗效突出，往往也是大量经验的积累，知其然不知其所以然。

我们临床中经常说“宁失其穴，勿失其经”，在划经点穴的课程里，我看到小伙伴们，先按照解剖位置找穴位，然后把一个个穴位连成线，结果常常是一个不准整条经脉都偏了。这和按着每个坎井的坐标连线来定地下的河道一般，有些刻舟求剑的味道。我们来看看胆经的两个穴位，阳交，外踝高点上七寸，腓骨后缘，在针灸大成上多出的是这一句，斜属三阳分肉之间。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中，针灸大成中的取穴是，膝下一寸，胻外廉陷中，蹲坐取之。大成的取穴法更能把及当成活的变化的，就像标幽赋中定穴法在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分 之间，动脉相应。取五穴用一穴而必端；取三经使一经而可正。，这个感觉很像看风水墓穴的，寻龙点穴，很灵活但必精确的现代仪器更有现实意义。

手法与刺法

小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未睹其疾，恶见其原，刺之微，在速迟，粗守关，上守机。

讲完了对力和气的理解，以及由此引出的对经络腧穴的认知，就应该讲一下如何提高针灸临床疗效了。我先放了一段九针十二原的针灸论述，小针之要易沉而难入。就像我刚才论述一般，理论都很好讲，真正能难的是怎么把他用出来，用在临床上行之有效，这很难。怎么难，原文中解释，粗守形，上守神，粗守关，上守机。先不去看每个字的含义，我们看一般的的医生守的是形和关，优秀的医者守得是神和机。前者是有形的可以看到和掌控的，后者是无形的难以掌控甚至察觉到的。简单说一个是死的一个是活的，这个刚刚论述对穴位和经脉的把控如出一辙。

针法在临床中尤其是在力气势这个体系里能够大限其能，关键的就是刺法和手法。刺法偏于死板，手法操作灵活。刺法讲的是怎么扎，主守形守关，手法说的是针入穴得气后怎么办，主守神守机。

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。——小针解

看完小针解的论述，就明白针灸最妙的地方是无形和有形的转化。

针刺手法，就是用毫针激发起穴内经气，并调控经气的性质，驾驭经气传导方位的技术。用有形的术式作用在有形的肌体上产生，无形的针感，烧山火，透天凉，飞经走气都是典型的针感。与古时不同我们的针具已然随着冶金技术的提升，细了许多，这虽然减轻了患者的痛苦但对于医者的要求大大提高了。前面讲力贯针中，力在针前，针随力入，因为针是力的载体，针如舟船越是粗大，激发的气就越是充足，驾驭经气的能力就会越大。细小的针具就要提高针刺基本功，守神练针大量临床，才能得心应手。比如张老提出的虚搓手法，就是一个聚气的方法，我用的双针刮摩也是同理，得气聚气，让小针达到古时针具的感觉而不增加痛感这是一个非常大的创举。

如果经脉是河流，穴位是河流中的码头，那针刺手法就是让针灸成为河流的闸口，得气后的如鱼吞钩饵便是针具和经脉中的气血同频的结果。这也是小针解中的上守神，守人之血气有余不足可补泻也。如此便可调控经脉气血达到补泻的治疗效果。把在表的卫气引入营便是取热，把在里的营期引导到卫气曾就是取凉手法。具体操作就是徐疾补泻——刺之微在数迟者，徐疾之意也。让针感持续或是传导便是上守机——守气的手法，下针前后的揣穴押手，行针中的刮摩推按，提插捻转皆是守机之法。习练得当进退自如，力气势这个体系就明白大半了。

关于刺法，我在线下的课程里讲的是官针篇的二十六种刺法，简单分两个类别近道刺和远道刺。近道刺主要指得的是在病患的部位进行针刺，针阿是穴，从刺的经气层面可分为刺营和刺卫也可以理解为出血和不出血两种，根据用的针多少分为单针刺和多针刺。这种刺法不难理解也不难操作，主要针对的是各种痹症，在导图里已然很清楚了。遇到局部的血肿可以刺血，遇到皮下疙瘩，可以扬刺傍刺合用，就像我喜欢用的五虎擒羊刺，也属于近道刺，不必考虑经络腧穴的传导以及经气的性质气血的盛衰。但是，要想通过力和气达到造势的效果，必须用远道刺。也就是我在临床医案中用的最多的，缪巨刺，偶刺，透刺法，担法，这也是历代针灸歌赋中最常见的配穴方法。比如百症赋里的且如两臂顽麻，少海就傍于三里；半身不遂，阳陵远达于曲池。

我在丹麦讲学时，朋友陪我逛海湾可是妻子却因为膝关节炎不能快走，于是巨刺肘关节对应膝盖最痛的经脉点，腿瞬间轻松，在担法刺四白穴，行走如常。但是因为身体虚弱，止痛效果不会维持太久，散步完毕后，平卧刺了阳陵泉透阴陵泉，交通膝盖处的阴阳经脉之气。温灸委中，第二天专门发来信息道谢，说清晨起来疼痛消失，行走灵活，从未有过的轻松。在哥本哈根机场，候机时有中国同胞不习惯西方的饮食，起飞前出现了胃痛，简单询问病情后，直接双拇指按压至阳穴，一分钟止痛，按摩两分钟胃脘温暖，面色由苍白变红润。这都是用的远道刺的理论。简单的说就是通过重新分配经气达到一个平衡，在急性病尤其是痛症，痹症时效果极为可靠。

比如说左侧的肩膀扭伤，或腰部扭伤时出现肿和疼痛，右边进行针刺得气，同时左边进行刺血，就是把营血拔出来，卫气导进去，达到一个营卫层面的平衡，所以说我们在扎针的时候，不管我讲的三焦环流针，还是营卫开阖针还是咱们所谓的缪刺偶刺，还说到底核心就是造了一个势，达到一种平衡。

因势利导

求之于势，不责于人故能择人而任势。任势者，其战人也，如转木石。木石之性，安则静，危则动，方则止，圆则行。故善战人之势，如转圆石于千仞之山者，势也。——孙子兵法

我们通过刺法，手法根据疾病性质，造出一种势，然后把气血导过去达到一种平衡就是造势。用针刺手法中的补泻手法控制经气寒热性质，用飞经走气是控制经脉循行方向，在患出用刺营来泻邪气。用缪巨刺从交错的经脉和部位借来经气，或是用透刺和偶刺从相阴阳的部位导走邪气，皆是求之于势。

如患者宗气不足，我们造势让气血向胸腹部走，可以在中脘关元做一个灸法，后背平刺背俞穴由阳引阴。从四肢合穴下针青龙摆尾引四末之气抵达胸腹。反之胸腹有邪气我们可以用刺法先在局部刺络，而后用手法，引气从后背和四末散开。如想加大程度，可以把四末举高或压低，这也是造势。其实我们知道这个方法了了，所有的疼痛的问题都可以用造势的状态去做。但是对于造势，我用过很多种方法，比如导引，呼吸，针法按压，包括患者身体肢体的运动，导整体的势搭建出来，再配合手法的寒热操作，远道刺的导气平衡，针感传导会棒，效果也会很迅速。

所以对于势能的操作落到核心上。它是对于形和气两个层面的操作。形就是有形的肢体，进行导引，呼吸，肢体变动抬高、落起，或者做某一个动作。这是形，有形的东西。气，就是扎针得气之后的气感流动。行和气这两个配在一起，一个是守形的刺法，一个是守气的手法。豹文刺、偶刺，或者说巨刺、缪刺、远道刺，这些刺法完全可以用到全息的针法上。比如说耳穴上，如膝盖疼痛，可以扎耳朵对应的膝盖的位置，也可以扎耳朵相应的肘的对应点，也可以它属于刺法。

手法是针对无形的气的方面的。如说他左肩疼属于手阳明大肠经，可以从合谷穴导气，让患者平卧而后伸直左臂，此时刺合谷穴的时候押手刺手同时用力，让针感下行，过手肘，到肩部。这个势能，是把有形的东西姿势和无形的气脉结合在一起打造的。如果要把身体想成一个有水的一个容器，造势就会更容易，当然熟练经脉走行和气血盛衰，造势就会更加自如。