萧龙友，肺痨肝脾不和，上高楼气有作喘之势，系肺有病征，肺胀

『名医名方』萧龙友肺痨肝脾不和

名医名方 萧龙友 肺痨肝脾不和

萧龙友(1870—1960年)，四川三台县人。1890年赴成都，入尊经书院词章科学习。1897年，萧龙友27岁时中丁酉科拔贡，不久即入京担任八旗官学教习之职。辛亥革命之后，萧龙友曾历任财政、农商两部秘书、财政部经济调查局参事等职。到1928年，萧龙友深感于数十年宦海浮沉，无济国事，遂生隐退医林之念，不久即弃官行医，结束了自己的仕途生涯。萧龙友成为一代名医，既无家传，又无师承，完全靠自学成才。幼年时的萧龙友就对医药很感兴趣，族中有人开了一家中药铺，他有空时常去识药。在成都尊经书院学习期间，他也抽空阅读中医书籍，每有心得即作笔记，日久后竟“积稿盈尺”。进入仕途后，萧龙友仍然继续研修医学，并在公务之余以医济世，**为患者看病，收效良好。这时他虽是业余行医，求诊者已接踵而来。1928年，萧龙友弃官行医，在北京西城兵马胡同建了一寓所，开始了正式的医生生涯。擅长治疗虚劳杂病，论治主张四诊合参。推崇《伤寒论》，重视七情内伤致病，医药并重。曾于1934年与孔伯华在北平创办北京国医学院，以弘扬中医，培养中医人材。与施今墨、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"，1955年选聘为中国科学院院士（学部委员）。

肺痨肝脾不和【肺胀】

刘伯薇，女二十三岁住苏州胡同133号1953年12月6日

据述西医检查，有肺结核为息。但自身不觉疲乏，亦无欬嗽，只上高楼气有作喘之势，系肺有病征。经水以前尚充，近半年来量日见少，色亦不正，惟工作不感困卷，仅腹中作痛，此乃肝脾不调所致。法当从此消息，宁肺调肝肾为治。小心将护，不宜过劳，以期服药有效。

组方：

北沙参四钱(12g) 南白前二钱(6g) 大百合四钱(12g) 净百部三钱(9g) 全当归四钱(12g)川芎片三钱(9g) 干生地五钱(15g) 赤芍药四钱(12g) 真阿胶三钱(9g)研后下 甘枸杞三钱(9g) 陈艾叶二钱(6g) 酒炒 元胡索三钱(9g) 灵磁石五钱(15g)先煎 生甘草二钱(6g)

二诊，十二月十三日

服前方三帖，惟觉肺部发胀，他无所苦。仍当宁肺舒气为治，小心将护，勿过劳累为要。

空沙参四钱 苦桔梗三钱 苦杏仁三钱 佛手片三钱 黄玉金二钱大百合四钱 净百部二钱 制乳没各二钱 当归身四钱 生白芍五钱延胡索三钱 蕲艾梗二钱 真阿胶二钱研后下 干藕节五枚

(按)服七剂后三诊，于前方内加嫩白前二钱 生芪皮四钱 川芎片二钱 陈艾梗并增至三钱。再七剂后四诊，肺已不胀，前方加天花粉四钱。

(本文发表在1958年2期《中医杂志》第115页上)

肺胀：

肺不伤不咳 ，脾不伤不久咳， 肾不伤咳而不久喘

咳：肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘咳，肝不伤不呛咳。痰：痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之成，气也，贮于肺。寒咳:表邪下陷于肺，引起的寒邪在肺的久咳。

肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘

咳不愈要当心哮喘

咳嗽变异型哮喘因临床表现不典型，常被误诊为急、慢性支气管炎和慢性咽炎等疾病，因而大多用抗生素治疗会使病情迁延，从而降低了患者的生活质量，增加了患者的经济负担。所以对咳嗽顽固不愈者，在排除其他器质性病变后，应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。

咳嗽变异型哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，也无特异性检查手段。

肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘

凡外邪侵袭首先犯肺，肺失肃降则气机上逆而致咳嗽、喘促；如果久咳不愈则肺气受损，表卫不固，机体抗御外邪能力下降，容易感冒，招致外感六淫之邪侵袭造成反复咳嗽。

肺主气，主皮毛，司宣肃，通调水道与大肠相表里。而心主血脉;主神志，与小肠相表里。胃与脾又相表里。脾则主肌肉、四肢;主运化;主统血。如果积年寒邪不除，造成脾阳不足，则运化无权，水谷精微无以化生为气血，反而聚湿生痰，痰湿上壅于肺，造成肺失肃降而致咳嗽、痰多、气喘。

如果肾阳不足，命门火衰则火不生土，造成脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，不能使津液输布于肺，肺失通调之权，水湿为聚，酿痰成饮，上渍于肺，留滞肺脏，阻塞气道，以致肺气宣降失调，造成咳嗽、痰多、气喘等症状。

肺胀属于中医诊断,类似于西医慢支、肺气肿、肺心病等疾病,中医认为肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤咳而不喘。

肺胀，属肺病。常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷、咳嗽咳痰、气短而喘为主要表现的肺系疾病。多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咳痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。可见于肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染等疾患。

石室秘录，

内伤门，气喘，肾气虚，肺胀，归气定喘汤

喘症与短气不同，喘乃外感，短气乃内伤也。短气之症，状似乎喘而非喘也。喘必抬肩，喉中作水鸡之声；短气则不然，喘不抬肩，喉中微微有息耳。若短气之症，乃火虚也，作实喘治之立死矣。盖短气乃肾气虚耗，气冲于上焦，壅塞于肺经，症似有余而实不尽。方用归气定喘汤。人参二两，牛膝三钱，麦冬一两，熟地二两，山茱萸五钱，北五味一钱。枸杞子二钱，胡桃一个，破故纸一钱，水煎服。一剂而气少平，二剂而喘可定，三剂而气自平矣。此方妙在用人参之多，下达气原，以挽回于无何有之乡。其余纯是补肾补肺之妙品，子母相生，水气自旺，水旺则火自安于故宅，而不上冲于咽门。此治短气之法，实有异于治外感之喘症也。

归气定喘汤【 肾不伤咳而不喘，补肾补肺， 】

人参100克，怀牛膝15克，麦冬50克，熟地100克，山茱萸25克，北五味5克，核桃仁1个（打碎入煎），补骨脂5克。8味。

水煎服。

上药先浸湿15分钟以上开火，煎煮2遍，第一遍30分钟许取汁，第二遍25分钟取汁，两次煎煮得汤液合并，1剂得合并汤液350毫升许，分2次温服，上午9点许，下午3点许，各服半剂量。日服1剂。

1剂而气少平，2剂而喘可定，3剂而气自平。

如果病人服药困难，1剂分多次频服，空腹服。日服1剂。

服中药期间，务必停服其他药。

忌口：生冷油腻。