王四进老师经方中医讲堂（109）

怕寒就是阳虚，但是阳明证内火比较大的话就容易热，人就容易出汗。一脱衣服又容易受凉，长期阳明热就会形成寒包火症状，外面是怕风怕冷，里面还有热证。用桂枝汤、葛根汤、麻附辛还是不对症，上火会更厉害，还有可能连带有沉细的少阴脉。热出不来就会在太阳、阳明和少阳的三阳经来回跑，这样症状就比较复杂。用凉药又怕引起少阴的寒化，这是一个难点。你就衡量他的少阴严重到什么程度，如果脉沉而有力可以不管他，可能就是阳气郁闭住了，导致脉起不来，直接按阳明证去治疗。

如果脉沉细无力，少阴证特别明显，背后怕冷，手脚发凉。有可能是四肢凉也是热郁闭了，就是四逆散证，他就是热陷深入了，里面越热手脚越凉，就要先用葛根汤加白虎汤试试。阳明热是但头汗出，齐颈而还，脖子以上出汗比较大。这就是肠胃里面有湿热，也就是茵陈蒿汤证。风寒化热走到哪里哪里就出问题，太阳中风的桂枝汤证就是少阴不济，风寒解不了。转到阳明化热后走到左上腹，就是痞下疼，容易造成胃窦炎，这就是桂枝加芍汤，桂枝汤加重白芍的量。芍药可以补太阴的阴液，这种病人往往是太阴的阴亏，导致了阳明太旺。这种热气在阳明胃上长期不散，白芍走经脉，血液循环就会加速。

如果老治不好，这股热气就会传到结肠里，形成结肠炎。就可以用桂枝加芍汤再加上大黄，这叫二加汤，表现是左侧肚脐一边部位疼痛。再往下发展就进入阳明大肠经了，就会大便干、不通畅、人烦躁，这种阳明腑证就是小承气汤、大承气汤、桃核承气汤证。如果不治疗，大肠内长期有湿热，里面发炎大肠就肿胀了。大便会越来越难解，湿热熏蒸，拉得大便就跟筷子一样比较细，时间长了就是结肠癌。所以大肠该清就得清，尤其岁数大的人。

如果在胃窦的热气往上走就会引起乳房胀疼、发炎，这种阳明经气化热后就会在阳明经上来回串，不往下走就会往上走。再厉害就是小叶增生等等，女人的经期乳房胀疼都和阳明经热有关系，就要到葛根汤了。如果阳明热证厉害，就要加白虎汤。里面有疙瘩就要合上柴胡桂枝干姜汤，其中的牡蛎和花粉能清阳明经热，又能治疗疙瘩,柴胡可以疏肝。乳房部位有胃经、肝经、脾经、胆经等很多经络，一般胀疼就可以用葛根汤配上逍遥散，既解表又清理肝胆经。还可以加川芎等活血药，因为乳房和月经相通，来月经后乳房胀痛马上就消失了很多毒素通过月经都排下去了。

如果乳房胀疼解决不了，这股热邪就会走到胳膊上，就会造成肩周炎或缺盆部位胀疼，很多左臂的肩周炎是大柴胡汤证和阳明证。阳明证主要是葛根汤加减，下面要泻、上面要清。这些看起来风马牛不相及的病其实是一回事儿，人的十二指肠包着胰腺，胆囊有一根胆管通到十二指肠里面。胰腺跟胆管走着一个口，胰液和胆液都走到十二指肠里面去帮助消化。其实胰腺很重要，它不是脾胃，它就是很关键的中气，能分泌脂肪酶、淀粉酶等上万种酶去消化各种食物。人生气后肝木克脾土，自然会影响到胃。

胰腺长期受到中焦湿热的刺激，被熏蒸后胰腺的胰液分泌就会增加，就导致人吃得多。分泌过多就是胰岛素过多的走进血液，人吃完饭一会儿就饿了，消化得太快。一旦胰岛素把糖分解完了，就成低血糖了，一会儿不吃人就饿得慌。还会浑身哆嗦、心慌，成低血糖症了。其实是里面有热，长期这样导致胰腺出问题，就成糖尿病了。先是低血糖，然后是高血糖，胰腺分泌就不足了，长期受刺激就损伤胰腺了。胰头这里老是肿胀、发炎水肿，压迫胆管分泌不出胆汁，胆汁就反流到肝脏里面，参加了全身的血液循环，就形成眼黄、身黄的黄疸，

张仲景治疗这种病就用茵陈蒿汤，里面的大黄就能通利炽热，茵陈蒿可以清肝胆、利小便。栀子可清三焦经的热火，这几种药又能消肿消炎。肿消后胆管就疏通了，胆汁顺当流过去后黄疸自然就退去了。肝胆经长期有湿热，就容易形成肝硬化、脂肪肝，甚至就成肝癌了。所以人体不通了必须马上通开，六腑以通为用，通了就没问题。热气催着胰腺分泌胰液，而胰腺头肿胀，胰液又不能通到十二指肠，就会形成急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胆结石、肝结石、肝炎。胰腺具有超强的消化能力，反流回去就把胰腺自己消化了，所以得了胰腺炎疼得要命。把人体最根本的中气损伤，很多酶分泌不了就无法消化食物，吃不了饭人就完了。

肝脏长期受湿热的熏蒸，肝脏的功能就受影响，肝脏本身是净化血液的系统。晚上睡觉时把血液里面的杂质清理出来，通过大肠排走，因为肝脏和大肠相通。肝脏出问题后它的工作就不细致了，就不能把血液中的垃圾排走了，就第二次用上废血了。血液中不干净血脂就高了，各种杂质又重新走进血液循环，大脑和心脏需要的干净血液得不到，血液的供氧量就差，就会形成高血压。需要的血氧来不了，心脏就使劲往上供血，肝火亢盛的高血压症状就来了，所以三高症和肝胆经长期湿热有直接关系。

这些湿热就是万恶之源，如果走到肾脏里面就成肾炎、膀胱炎了，张仲景的茵陈五苓散可以清理中下焦的湿热。胰腺的湿热可以用大柴胡汤，都是通腑泄热，蔡长福老师就会用谷胆汤。《医宗金鉴》里面有个谷胆汤，又叫胃胆汤，可以治疗胰腺里面湿热长期不解的病。脾经络脉上通两个眼睛下面，脾经长期湿热，这里就会发生颜色改变，眼袋比较大，会有黑斑点、乌黑发暗。很多胰腺炎就在长期大吃大喝、吃辛辣食物之后爆发，就会使本有的湿热增加，热气散不开就会损伤到胰腺。

张仲景说的热结旁流是说宿便把大肠里面都堵死了，粪便的粪液就从大肠的缝隙里流出来，这就得用大承气汤泻掉。你看他是拉稀，但却是臭水，小肚子是硬的，人会很烦躁。蔡老师认为这股热邪无论流到哪里都叫热结旁流，流到四肢关节上就是痛风，肝脾经有湿热就会顺着经络走到大脚趾上，大脚趾就会肿胀起来了。你一吃大鱼大肉它就会更厉害，里面有热外面再受寒就是标准的痛风了，寒包火了热气更没法走，就可以用白虎加桂枝汤，有湿气的话再加上茵陈五苓散。你摸到痛风部位是烫的，那是寒包着火呢，对痛风西医是没办法的，中医还是能解决的。倪海厦治疗痛风就会用甘草附子汤等热药，也能治好。

所以一种病有可能是寒症也有可能是热证，中医辨证就看虚实寒热。纯寒证的痛风也是疼得要命，甘草、附子、白术、桂枝用上去，几副药就好了，西医治疗痛风有时候几十年都好不了。寒证也能引起大肠不通，你就可以用大黄附子细辛汤等热药加泻药，也可以治疗大肠长期不蠕动，大便不通。

所以张仲景的伤寒杂病论造就了历代名医，你把它其中的一点研究透了就是一代神医，现代搞中西医结合的人把内经中的某一观点论证一番就能得诺贝尔奖，比如用现代科技证实中医说的脾主运化是正确的。中医有些经验都不说，如果找不到徒弟就会带进棺材里了，别人要得到这些经验还得摸索很多年，这就是中医发展不起来的原因。西医有了经验全世界马上就知道了，这一点西医做得很好。中医没有那些人力、物力、财力、学力去论证、推广这些经验，很多好东西就被埋没了。就算中医治好病了，他们也会说你这是个案和误诊，就是想办法不承认你。西医发现一个方法会大举推广，可能会误伤很多人。得了癌症反复放化疗和手术，又无法证明效果，人死一回就不能复生了。检查出癌症半年就完了，这三板斧一般人都扛不住，查不出来说不定能活很长时间。中医治死人了全国通报，西医院天天治死人却没人说，家属都不说，别人更没人说了。