舌头麻、辣、痒，源于肝火！三十年前的老医案，很说明问题

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

前段时间，我浏览后台，看见有些读者咨询舌感异常的事儿。

有的人讲，说最近舌头辣。有的人说，最近舌麻。还有的，说舌尖不断传来痒感，闹得人坐卧不安。

面对此，我觉得，应该给大家写点什么了。

来，你听我讲下面这个故事。

话说有这么一个女子，当时是32岁。

大概从两个月前开始，她就感觉自己的舌尖部位，仿佛有虫子、蚂蚁在爬，很麻，还有一些痒。

她多次照镜子检查，没发现任何异常。用花椒水、盐水外擦，也不好使。

就这样，病情拖延了两个月，患者实在有些受不了了，就投中医治疗。

刻诊，见患者脉弦数，舌色偏红。细问得知，现在患者由于舌麻痒，晚上睡觉不安宁，白天口苦咽干，而且烦躁。头目经常眩晕。大便偏干燥，尿黄而少。而且，患者自觉痰多，质粘稠。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各10克，生地、当归各15克，木通、车前子（另包）、泽泻、菊花、僵虫、蒺藜各12克，黄连5克，甘草6克。

所有这些，水煎服。

结果，患者服用4剂以后，舌尖发麻的现象已经大大减轻了。性情好了很多，不如以前那么烦躁，食欲增加，夜寐较好。

这时候，医家转方，以滋补肝阴为主善后。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这是1993年，在《四川中医》上刊发的验案。

现在，我们来说说这背后的道理。

其实，从辨证的角度来说，舌头部位的异常，和位置相关。

一般来说，舌尖异常，病在心。舌边异常，病在肝胆。舌中异常，病在脾胃。舌根异常，病在肾。

当然了，这个并不绝对。比如说舌尖和舌边，就很难截然分开。

上面医案里这个患者，就属于肝火旺。

怎么知道？你看，此人平日口苦咽干，这是肝胆有火，胆气上逆、阴津受损。肝主情志。肝火旺，情志失常，肝魂不藏，患者就难免烦躁易怒、夜卧不安。这些都是此患具备的问题。

患者还目眩。为啥目眩？肝开窍于目。胆经起于目外眦。肝火上炎，胆气上逆，所以目眩。

肝火旺，阴津受损，所以患者尿黄少，便干，痰稠。舌红，脉弦数，这也是明显的肝火旺的表现。

所以你看，这个患者的问题，很显然，在于肝。

方才讲过了，舌边属肝，舌尖属心。按这么划分，患者应该舌边异常啊，怎么会舌尖发麻痒呢？

还是那句话，在这方面，我们不能教条。舌边和舌尖，本来就很难分割清楚。而且，肝和心，本为母子之脏，确实容易互相影响。所以，当肝火偏旺的时候，舌尖是可以出现异常的。

这个时候怎么办？就得清肝火。你来看当时医家的配伍——

龙胆草、黄芩、栀子、柴胡各10克，生地、当归各15额，木通、车前子（另包）、泽泻、菊花、僵虫、蒺藜各12克，黄连5克，甘草6克。

这个配伍，显然是龙胆泻肝汤加减。

其中，龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前、甘草、当归、生地，这些都是源于龙胆泻肝汤。龙胆泻肝汤是去肝火的专方，很实用。其中，龙胆草、栀子、黄芩，清肝胆之火。木通、泽泻、车前利水，令火邪从小便而出。生地和当归养阴血，以免诸药伤阴伤正。

在这个基础上，医家加入黄连、蒺藜、菊花、僵虫。其中的菊花，用于清肝热。黄连，则直折心火。蒺藜和僵虫，可以很好地祛风通络止痒。

你看，这就是基本的用药思路。它很清晰。

从这个小验案里，我们可以清楚地看到，肝火和舌体感觉异常之间的关系。

其实，这种舌头感觉异常，中医称之为舌痹。它的形成，有虚实两端。虚证，可能和血虚失养生风有关。实证，则多和心肝火旺有关系。上面医案里的患者，就属于后者。

文老师希望，有这方面困扰的朋友，能够仔细对照一下，医案里患者的情形，以及辨证要点。这样，有助于找到病因。文中所援引的方药，就只作参考了。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、加减。一定不要盲目尝试。这是一个苦寒之性很强的方子，用错了，后果很不好。

但是，我们可以肯定的是，舌头是一个对气血阴阳失衡十分敏感的部位。尤其是对火热之邪，它常常有明显的反应。如果说，你舌头痒、麻、辣、热、痛，同时舌红苔黄或少苔，脉象偏数、弦硬，性情又容易急躁、烦怒，或者伴随口干、目眩、胁痛、尿黄等问题，就要考虑有火。去火，是正确的方向。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。