有些疾病不必非要"斩草除根"

人到老年，难免生病。得病当然要治。如何治疗才是科学的态度?是将疾病控制在与身体相对平衡的状态，与疾病"和平相处"?还是抱着"必胜"的信念，"斩草除根"、彻底治愈?对此，专家的说法是，有些疾病其实不必"较劲"，在灭不掉疾病的时候，就与疾病和谐相处。

对于老年人来说，躯体功能由盛转衰，多病共存也是正常的生理过程。对于一个身患多种疾病的老年人来说，想要彻底消灭疾病无疑是难上加难。但老年人可以将自己的目标定位为:"活得长、过得好、病得晚。"即使生了病也没有必要"见招拆招":有些疾病是不可治愈的，控制就好;有些疾病是不必激惹的，温和态度可能更有利于康复;有些疾病是可以观察的，也许一辈子都"懒洋洋"的不发作;有些疾病其实就是正常衰老，改善疾病带来的不适症状就好。现代老年医学更关注解决各种疾病带来种种不适症状的最核心问题，让老年人与疾病和谐相处。一位老年人如果整体状态比真实年龄"年轻"，他就跑赢了同龄人。

"我就不信战胜不了它!"

三年前，刚刚退休的李女士罹患了乳腺癌。这个噩耗对于李女士来说，无疑是晴天霹雳。李女士退休前担任部门领导工作，独当一面，不让须眉。"我这一辈子不甘人后，怎么退休了就这么倒霉!"在得知自己患病后，李女士很长一段时间都不能接受，她一直在念叨，"为什么是我得了这个病!"很快，李女士的要强精神又体现在治疗上。她先是接受了手术治疗，然后进行了化疗。李女士的家人朋友中，就有人在医疗系统工作，他们都告诉她，现在乳腺癌不可怕，尤其是在北京这种大城市，乳腺癌的治愈率非常高，只要跟随医生规范治疗即可。治疗一段时间后，医生认为李女士的治疗效果还不错，让她按照规定时间，定期到医院进行复查。"定期复查"两个字让李女士特别不满意，"为什么就不能一下子治好呢?我的大瘤子已经切了，怎么还要复查?为什么不能把癌细胞彻底杀干净?"

李女士跑了多家医院，反复问医生，"大夫，我这病治好了吗?"医生告诉她，恶性肿瘤如果5年不复发，就属于临床治愈。"那5年以后呢?"医生又告诉她，要定期复查啊。有的人30年也没复发，但是也有人不到5年肿瘤复发。李女士对医生的答复很不满意。抱着一定要把肿瘤彻底"杀死"的信念，到全国各地求医，谁说能彻底治愈，她就相信谁。偏方、土方、家传秘方……各种各样的方法试了一个遍，两年之后，李女士的身体垮掉了。究竟是那些看不出成分的所谓的"秘方"害了她，还是她焦灼的心情让身体倒掉，没有人说得清楚。75岁的袁阿姨最近要做一个手术，但袁阿姨的两个儿子都反对她做手术。不管孩子们怎么苦口婆心地劝，也拦不住老人要做手术的决心。说起来，袁阿姨的病是个小病:静脉曲张。这几年来，袁阿姨腿上的青筋"鼓"了出来，很是不雅。袁阿姨虽然年纪大，但夏天依然喜欢穿裙子。腿上弯弯曲曲的青筋成了她的心病。实际上，静脉曲张对她的生活影响并不大:不影响走路，腿部也没有明显的肿胀。但袁阿姨自从看到邻居做了手术之后，就愈发坚定了要做手术的信心。于是，她瞒着子女到医院挂号找医生，要求手术。医生看了之后告诉她，静脉曲张手术本来是个小手术，绝大多数患者在门诊做完手术就可以回家。但是袁阿姨的身体各项机能一般，还有高血压等慢性疾病，如果要手术，必须要住院做全身麻醉。袁阿姨回到家里和俩儿子介绍了情况，孩子们听到手术还要"全麻"，觉得风险太大，坚决反对老人做手术。但袁阿姨特别执着，她的想法是:"本来我就有好几种病了，我不能再多一种病。"排队一段时间后，老人终于住院治疗了。手术很顺利，可是手术之后麻药的副作用出现了，老人出现了谵妄等情况，虽然后来终于症状好转了，但当时却把孩子们吓个"半死"。

有些疾病未必要"去根儿

北血液科主任刘辉介绍，很多老年人到了血液科就诊，发现自己竟然得了血液系统肿瘤，特别恐惧，特别想下猛药迅速打败"敌人"，但到底要怎么对付敌人，是激进，还是保守，最好听听医生的意见，而不要凭自己的决心来定。

刘辉说，以慢性粒细胞白血病为例，这个病以前是采用异基因造血干细胞移植来治疗，使疾病"去根"，但是异基因造血干细胞移植有20%左右的患者可能死于移植相关合并症。现在，治疗这种疾病有了靶向药，"患者每天吃片药，控制疾病，生活质量也不错。"但是刘辉在临床中确实也遇到过一些比较执着的患者，他们的想法是一定要彻底治愈，一定要"去根儿"。刘辉发现，这些患者认定了只有"去根儿"才是最有效的治疗手段，"每天吃片药，要是过几天耐药了，怎么办啊?"但实际上，保守治疗未必效果不好。刘辉的一个50多岁的患者在确诊慢性粒细胞白血病之后，一直按照医嘱服药，"就是吃药片，现在他确诊已经5年，生活质量非常好，不仅不影响日常生活，还可以上班，最近还升了职。"但是，如果当时采取激进的去根儿治疗方法，也许现在生活得还不错，也许当时已经因为并发症危及生命，其实治病到底要不要那么激进，还是要根据患者的具体情况来判断。

"有些病惰性十足没必要较劲

有些病，虽然是病，但"惰性"十足，也不用和它较劲儿。"在血液科，有一种病叫慢性淋巴细胞白血病，患者以老年人为主，这种病甚至确诊了也未必需要立刻治疗。"刘辉说，慢性淋巴细胞白血病早期没有引起症状的患者不需要治疗，等待观察即可，因为早期采取治疗措施患者生存没有获益，"虽然患者的一些化验指标有些高，但只要这种疾病还没有严重到'干坏事'的程度，就不要管它。"刘辉说，随着人口老龄化，现在慢性淋巴细胞白血病越来越多。有的患者一听说自己得了白血病，当时就崩溃了。其实，慢性淋巴细胞白血病多数患者进展很慢，完全可以人病共存，早期患者只要进行定期监测就可以，如果疾病进展也会有非常有效的药物控制。在刘辉的老患者中，有人得了慢病淋巴细胞白血病超过10年，也没有进行治疗，现在依然继续观察。当然，有些疾病必须要治疗。这种时候，医生和患者都会共同努力，但患者的期望值要调整到现有的医学水平能够达到的程度。"活下来是最重要的。"刘辉说，留得青山在，不怕没柴烧。"医学发展很快，各种靶向治疗药物不断涌现，有时候，患者目前没有好的药物控制，但也许等上一段时间，就有可能等到一种新的非常有效的药物，又有了新的希望。"

前列腺肥大是老年男性一种常见的疾病。北泌尿外科主任医师王建业发现，很多老年男性一出现前列腺肥大就想做手术。他们一定要做手术的主要原因是患者个人感觉不好，患者晚上起夜多，有时候一夜要上五六次洗手间，睡不好觉。其实，前列腺肥大的患者口服药物后，就可以明显改善症状。但有的患者会认为，既然肥大，干脆切掉，一了百了。但前列腺肥大的根源是器官老化了，诊断后每天睡觉前吃一片药，就能将夜尿次数降到一夜两次，不影响生活。

当然，对于那些吃药症状没有改善的人来说，就有可能需要进行手术，具体是不是要手术还要请医生来判断是否符合手术指征。王建业说，随着年龄的增长，多数男性都会出现前列腺增生肥大，症状轻微不影响生活就与症状和平共处;如果出现严重的问题，还是要找医生采取相应的治疗。据《北京晚报》