人到中年毛病多！小柴胡汤，调和肝脾，化解各种小毛病，值得一学

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

常常听人说，到了中年以后，这毛病就开始多了。左一个，右一个，说不定什么地方就冒出问题来，防也防不住，挡也挡不了。

你知道吗？其实，有不少中年人的小毛病，出在肝脾失和。用调和肝脾的办法，中医对很多中年的人小毛病，有治疗之能。

我给你说一个典型的例子吧。

这是我从前在中医经方研讨班上，听到的。

话说有这么一个男子，当时是48岁，人到中年。

他什么毛病呢？就是凌晨，爱拉肚子。这就类似中医所说的五更泻。

为了治这个毛病，此人自己尝试过四神丸，用过真人养脏汤，还用过参苓白术散。总之，补阳、补脾、祛湿，各种策略都尝试过，不好使。

后来，他没办法，投中医治疗，看看专业的大夫，有没有什么见解。

刻诊，见患者脉弦缓，舌苔薄白，面色萎黄。细问得知，患者每天凌晨时分，必然大便泄泻一次，伴随大量排气。平时，他也爱放屁，感觉到胸胁胀满，食欲不振。嘴里面，时常觉得干苦，有时候甚至干呕。

了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——

柴胡、黄芩、法半夏、党参、白术、茯苓、郁金、白芍各10克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用5剂以后，诸证大大缓解，凌晨时分也不再腹胀拉稀，大便成型。

接下来，再服3剂。最终患者诸证悉平，什么屁多、胸闷等感受，都没有了。

这是怎么回事呢？说起来也简单。患者属于肝脾不和。

你看，他就诊时的脉象，是弦缓的。弦，主肝郁气滞。缓，主气血虚弱。

就肝郁气滞而言，你看，他平时口干口苦、胸胁胀满，这是典型的肝郁气滞的表现。肝胆之气失和，患者就会口苦。气滞、经络不畅，患者就会胸胁发胀。

就气血虚弱而言，你看，他平时食欲不振、干呕、脸色萎黄，这说明他脾胃虚弱，气血生化不足啊。为什么会脾胃虚弱？因为他肝郁气滞，肝木之气不畅，影响了脾胃。

所以说，总体看，这就是肝脾不和。

那你可能会问了，肝脾不和，为啥导致凌晨时分腹泻呢？

因为后半夜1点到3点，为肝经当令。凌晨前后，肝气正旺。偏偏，患者这个时候肝郁气滞。所以，肝气欲达而不达，在体内形成了严重的冲突，这就进一步损伤脾胃，即所谓木旺乘土（脾胃属土）。脾土受损，运化失常，故而患者腹泻、拉稀。由于体内气滞，所以患者在平时，包括凌晨时分，排气多，一个劲儿地放屁。

这个时候怎么办？就得疏肝解郁，调和肝脾。

你来看当时医家用的配伍——

柴胡、黄芩、法半夏、党参、白术、茯苓、郁金、白芍各10克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。

这里头，柴胡、郁金、白芍疏肝气、柔肝体，解决肝郁的问题。黄芩，则清热，以免肝郁化热。

党参、白术、茯苓，配合生姜和大枣，则可以健脾益气，调和脾胃，解决脾虚的问题。

你看，肝郁和脾虚，都给你照顾到了，这就是调和肝脾。

在这里，请您记住，柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜和大枣，组成了小柴胡汤。这是我们今天要说的重点。

小柴胡汤，源于《伤寒论》。它最初的主治，是伤寒少阳证，可以和解少阳。什么是伤寒少阳证，它是怎么和解少阳的，这些，以前文老师讲过，以后也会讲，所以今天就暂且不讲。我们主要讲的，是它调和肝脾的功效。

小柴胡汤，是可以调和肝脾的。其中，柴胡、黄芩疏肝利胆，人参、炙甘草、生姜和大枣健脾益气，半夏降逆理气。可以说，用小柴胡汤调和肝脾、疏肝理气来治疗杂病，是中医临床特别常见的一招。上文医案里的患者，虽然症状多、表现杂，但是离不开肝郁气滞、肝脾不和这一条。所以，用小柴胡汤治疗，就好使。

其实啊，人到中年，不如意、不开心的事儿，挥之不去。谁能真正做到不在乎啊？所以，我们每个人的心里，有积压了太多情感和无奈。日久，肝郁气滞的倾向，就容易出现。

同时，我们的脾胃，跟随我们大半辈子，也容易在中年的时候出毛病。再加上肝气失和，损伤脾胃，中年人就容易出现肝脾不和，进而引起各类小毛病。

比如说，有的人，阳痿，正值壮年却房事失能。中医辨证，发现脉弦细，善太息，平时情绪低落、总抑郁，胸满腹胀，食欲不好。口苦，爱拉稀。这一看，肝郁气滞、肝脾失和。那好，以小柴胡汤加减，疏肝健脾，可以改善。

又比如说，有的中年人，总觉得胸闷、憋气，仿佛心脏不好。中医辨证，发现脉象弦缓，苔腻，平时腹胀、便溏、口苦咽干、情绪低落，这还可以用小柴胡汤加减应对。

至于说乳腺增生、慢性咽炎等等，这些常见病，也容易和肝郁气滞、肝脾不和有关。临床以小柴胡汤加减治疗，是常有的事儿。

所以说，人到中年啊，毛病确实多。多在哪？多在肝郁气滞、脾胃虚弱、肝脾不和。在应对这个问题上，以小柴胡汤为代表的诸多方剂，是可以有所作为的。我们中医爱好者，应该了解这个问题。中医的从业者，更需有清醒的认识。

非专业人士，您如果怀疑自己也有类似的问题，应该积极到中医院去，经四诊合参来确定症候、制定方药。文老师在这里说的，仅仅停留在理论层次。至于说临床实践，还需要看其他很多综合性的因素。所以说，我们积极就医，还是有必要的。

好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。