《中医方剂病症图解》日 高山宏世

解表剂

1.麻杏石甘汤

发热不恶寒，哮喘及咳嗽剧烈，有发汗与口渴的倾向

2.葛根汤

可以治疗各种炎症性疾患，还有肩凝、上半身神经痛、荨麻疹等

葛根汤加辛夷川芎（使药效更加集中）

辛夷与川芎相伍，能加强对鼻炎、副鼻窦炎的排脓作用

类方比较：荆芥连翘汤：体质中等，鼻窦、外耳、中耳、扁桃体等部位易发生炎症，且分泌物呈脓性时应用

3.川芎茶调散

治疗慢性头风，风寒头痛（与桂枝汤相比较偏实证，无津亏的症状）

4.麻黄附子细辛汤

阳虚表寒，可温表利水，因为患者以阳虚为主，所以用方后不一定出现明显典型反应

5.五虎汤（麻杏甘石汤加桑白皮）

胃肠障碍较少，而是突出了其治疗水毒的症状，比起麻杏石甘汤其咽喉痛以及咳嗽的症状要明显

6.升麻葛根汤

病在阳明，属表实热证，常用于一些热性病发疹初期疹出不显时使用

诊断要点：有上呼吸道症状

和解剂

1.小柴胡汤加桔梗石膏

与小柴胡汤适应症相似，但咽鼻耳的热性症状较为明显

2.柴胡桂枝汤

心下支结，自汗盗汗，肩背发挺，支结烦疼

3.柴桂姜

少阳虚证的里寒证，少津，舌稍干，有点类似柴龙牡的虚证，有肝郁所导致的精神症状

体寒，寒冷，有贫血倾向，心慌，呼吸困难

4.柴陷汤（小柴胡合小陷胸）

当气管，肺，胸膜部位的炎症属于半表半里时，当热与痰饮积于下者

脉弦或滑数，苔白厚或黄

5.柴朴汤

有咳嗽咯痰等呼吸系统炎症症状，或者是支气管痉挛引起的咳嗽

舌胖大苔白厚

柴、朴两汤均可以用于咽干而咯痰量多者，而呼吸道干燥引起的干咳则不宜用

6.柴苓汤

浅田宗伯：治小柴胡证而烦渴下痢者，对暑疫有特效

7.竹茹温胆汤（温胆汤+柴胡茯苓麦冬桔梗香附+姜枣草）

肝气郁结，气血两虚

急性热性病余热不退，咳嗽咯痰胸闷

脉弦滑，舌湿润，苔白腻

8.加味（丹栀）逍遥散

柴胡剂及驱瘀血剂所具备的合证（郁而化火）

偏向于体虚的妇人，可有肩凝，易疲乏，精神不安，尤其是有便秘倾向的下列各症：寒冷、体弱、月经不调等

9.神秘汤

麻黄、杏仁、柴胡、陈皮、厚朴、苏叶、甘草

（痰少但咳喘剧烈的偏于肝郁咳嗽）

10.半夏泻心汤

脉沉紧，常见苔白厚

11.黄连汤（半夏泻心汤中以桂枝代黄芩）汉方家偏向于用桂皮更合适

桂皮：扩张血管，缓解平滑肌痉挛及镇痛作用

与半夏泻心汤相较本方有“腹中痛”之症（通便不定：腹泻或便秘）

表里双解剂

1.大柴胡汤

体格健壮并伴有便秘倾向，有广泛的胸胁苦满，脉有力，苔白或黄厚

2.防风通圣散

易出荨麻疹或湿疹，用此方排去其湿浊

脉沉实或滑数，舌红，苔黄厚或腻，多用于中年肥胖患者，大腹便便而硬，肩凝

川芎、当归、白芍：火热灼血时用此三药养血

3.五积散

治郁积于体内的气血痰寒食（病在波及表里的太阴病期）有明显的寒证

诊断要点：虚症，贫血貌（面色无华）上热下寒，下腹、腰及大腿部出现痉挛，有腹泻倾向（按原方术朴的量大）但是若减术朴的量而增枳实的量，则也可偏于便秘倾向，适用于各种痛症等

关于五积散的应用补充：

五积散初见于《太平惠民和剂局方·伤寒门》主治气血痰火食饮五种病邪的郁积，所以名为五积散

麻黄 苍术 白芷 当归 白芍 川芎 枳壳 桔梗 桂枝 茯苓 厚朴 陈皮 半夏 甘草 姜葱

局方里五积散的炮制分熟料和生料两种，生料炒至黄色则为熟料，两者运用上也有差别，以温散寒邪为主者用熟料，以发散风湿为主者用生料

《严氏济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒或腹痛；又伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿气客于经络，腰脚酸痛及夫人难产，血滞不通，月候不调。”

明代龚信父子则主张五积散与防风通圣散为一阴一阳，一正一反之要方也

叶橘泉老先生运用五积散的心得体会：

1.胃内停滞寒饮宿食，胃痛或呕吐，脘腹胀满，或胃有振水音，腰膝有冷感者

2.脘腹挛急疼痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能上下，上热下寒，或四肢厥逆

3.妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟

4.妇人难产，或胎死腹中，或胞衣不下，腹痛，恶露不绝，伴有寒证、实证色脉者

5.咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎壅塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力

6.风寒湿痹，筋骨疼痛，跌打损伤，腰膂冷痛，脚气，脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者

7.感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者

4.参苏饮

治疗感冒咳嗽，部分时候可以代替麻黄剂

治疗感冒发热头痛，或因痰饮凝结，兼以为热，并宜服之

泻下剂

1. 大承气汤

脉沉实迟，舌红而干，苔黄厚或黑

2.大黄牡丹皮汤

针对常用（肠管周围有单纯性或化脓性炎症）

舌红而干，苔薄黄而腻，还可以针对腹腔炎症

（回盲部，麦氏点有压痛）

3.桂枝加芍药大黄汤

太阴表寒实证

常兼有腹满便秘，也可大便里急后重，脾实则脉沉实

4.大黄甘草汤

二药相伍能保持肠中水分，提高泻下效果

清热剂

1.龙胆泻肝汤

下焦有炎症，伴有充血、肿胀、疼痛（少阳里实热）

小便淋沥浑浊，肝阳上亢，腹直肌紧张

有排尿痛、残尿感、尿浑浊、白带异常

2.三黄泻心汤

心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之

3.温清饮（四物汤合黄连解毒汤）

（少阳血虚血热）脉细数，舌边红，苔白或微黄

诊断要点：皮肤干燥，掉皮屑，口渴，血热性皮疹，黏膜溃疡，心下痞硬，易头晕眼花

4.荆芥连翘汤

用于改善腺病毒性体质：

幼年期：偏柴胡清肝汤证

青年期：转荆芥连翘汤证

以耳鼻喉、肺、皮肤的慢性炎症为使用目标

（方：温清饮+荆防败毒散去茯苓人参前胡羌活独活+荆芥连翘）

肌紧张，患部易化脓，手掌与脚掌出黏汗

5.柴胡清肝汤

温清饮+柴胡、薄荷、桔梗、连翘、牛蒡子、栝楼根

主要用于改善小儿腺病体质：肝郁血，偏食而神经质，发育不良，有发痒的征象。

可以用于治疗颈部或颌下淋巴结肿大，还有慢性扁桃体炎或湿疹

脉弦，舌红，湿润，苔黄

6.清肺汤

咳嗽，粘稠痰，使痰易于咯出

黄芩、山栀、天冬、麦冬、五味子、贝母、杏仁、桔梗、桑白皮、竹茹、陈皮、茯苓、姜枣草

（与养阴清肺汤相对比）

7.排脓散及汤（吉益东洞经验方）

桔梗、枳实、芍药、甘草

化脓及浸润倾向的皮疹，脓，粘性痰，时出现脓血便

有明显的浸润性炎症，以体表症状为主（枳实有消除炎症浸润性的作用）

8.辛夷清肺汤（辛夷、黄芩、知母、石膏、山栀子、枇杷叶、麦门冬、百合、升麻）

升麻发火郁

少阳表实热。诊断要点：粘痰不断，鼻塞，脓性鼻涕或头痛，肺热

9.清上防风汤（黄连解毒汤去黄柏+连翘合荆防败毒散去茯苓羌活独活前+白芷）

粉刺（粉刺尖部化脓）颜面发红，无汗，气上冲，尿少便秘

10.十味败毒汤（华冈青州）（荆防败毒散去枳实前胡羌活加朴樕）

朴樕：槲皮（治恶疮，镇痛消炎）

处于虚实之间的风湿热所致的皮疹，初期有炎症化脓倾向时常用本方

证似小柴胡但腹症无小柴胡明显（对分泌物多，已苔藓化者有效）可见胸胁苦满

11.消风散

因湿热引起的皮疹，对分泌物多，有痂皮形成的皮肤疾患有效

分泌物多，瘙痒明显的慢性皮肤疾患：湿疹、荨麻疹、脚藓、痱子、皮肤瘙痒

12.治头疮一方（连翘、银花、荆芥、防风、红花、苍术、川芎、大黄、甘草）

多用于小儿头疮，具有显著的中和及解毒作用

脉浮或沉实，舌红稍干苔微白

分泌物多，有结痂倾向的皮疹，瘙痒，便秘倾向，胎毒

类方鉴别：清上防风汤主清热，此方主解毒

13.乙字汤（浅田宗伯）（柴胡、升麻、黄芩、甘草、大黄、当归）

阳明里实热，治疗痔疾（出血、脱肛、裂伤、痔壳等）的特效药，伴疼痛出血时常用的柴胡剂，脉弦滑，舌稍干，苔黄腻

（柴胡可使盆腔肌肉恢复正常肌张力，当归可改善郁血性肿胀）

14.立效散（细辛、升麻、防风、龙胆草、甘草）

治疗牙痛神效，可用以治疗口腔内炎症性疼痛

脉稍沉紧，舌淡红，苔薄白或无苔

15.茵陈蒿汤

尿量减少，稍有便秘

黄疸、肝硬化、荨麻疹、口腔炎

诊断要点：头汗、胸脘堵塞感

脉沉滑数，舌红干，苔黄腻

16.茵陈五苓散

治疗脾胃湿热所致黄疸的代表方

17.五淋散《局方》

专用于膀胱有热所致的尿少，且伴有尿频、排尿痛、残尿感等膀胱刺激症状（少阳、下焦、湿热）

脉沉滑数，舌红润，苔微黄，少腹紧满

方：山栀子 茯苓 泽泻 车前子 黄芩 当归 木通 滑石 地黄 甘草 芍药

18.猪苓汤

促进利尿，除下焦蓄积之水热，可用于湿热所致之腹泻，小便异常

在伴有皮肤干燥、面色无华等血虚的症状或慢性血尿时，可考虑与四物汤合用

汪昂：“五苓散泻湿盛，故用桂术，猪苓汤泻热盛，故用滑石。”

无排尿痛，但若见头痛眩晕等水毒证可用猪苓汤

舌红苔黄腻，脉多沉实

19.三物黄芩汤（黄芩、苦参、地黄）

血热血燥，四肢烦热，脉细数，舌干红多数无苔（也可以用以脚藓顽藓）

20.清心莲子饮（莲子肉、黄芩、麦门冬、地骨皮、茯苓、车前子、人参、甘草）

中气不足，上盛下虚

上盛：烦躁失眠心慌（心火偏旺）

下虚：尿少尿频排尿痛（肾水不足）

中不足：胃虚弱，易疲劳

脉沉细，舌干红无苔

温里补阳剂：

1.安中散（桂枝、延胡索、茴香、高良姜、牡蛎、砂仁、甘草）

里寒，空腹时胃痛，胃部可见停水，喜食甜

2.小建中汤

改善胃肠虚弱的体质，多用于小儿体质虚弱者（腹部软弱，腹皮拘急）

脉浮弦或沉而略弦，舌淡少苔或无苔

3.黄芪建中汤

有显著的自汗气喘易困等气虚的表现

或有因虚证引起的化脓或皮肤损伤、溃疡等症（黄芪可以促进皮肤肉芽组织的形成）

可利用黄芪的特性，治疗痔瘘、脓疡、消化性溃疡、皮肤溃疡、过敏性鼻炎、慢性中耳炎等

4.吴茱萸汤

剧烈头痛，恶心呕吐，无眩晕感（胃中有停痰，可有眩晕感？）胸口发堵，烦躁

与半夏白术天麻汤相比较而言，半夏白术天麻汤的持续性头痛不明显，而以眩晕为主症

5.当归四逆加吴茱萸生姜汤

以手足厥冷为目标，治疗寒冷证，痛无定处

下腹左右或一侧能触及条索状物抵抗（女性术后数年常出现此种情况）

6.温经汤

下身寒冷，口唇干燥，手心烦热

脉沉细舌淡白稍紫或无苔（贫血貌，手心烦热或角皮症）

月经不调，痛经，白带，更年期障碍，失眠，神经症，湿疹

7.真武汤

亦称少阴病的葛根汤，常用于新陈代谢衰退之症（有站立性眩晕）

8.肾气丸

脉沉而尺弱，舌淡白湿润，苔白滑或无苔（阴虚）

下身机能低下（腰痛，膝软）耳鸣，排尿障碍（夜尿多），脐下不仁（下腹部中间部位软弱）

牛车肾气丸：有明显的小便不利和浮肿的倾向

补气剂：

1. 补中益气汤：

小柴胡之虚症

症状由实到虚：小柴胡汤、加味逍遥散、补中益气汤

2.启脾汤（四君子汤+陈皮、山楂、山药、莲肉、泽泻）

增强消化功能，脾胃虚弱，有消化不良，或软硬或水泻样便（太阴里虚寒）

脉沉弱，舌淡白，湿润胖大，苔白腻

补血剂：

1.芎归胶艾汤

补血药+止血药，治疗血虚出血（少阴里虚寒）四肢烦热

脉沉细，舌淡白，湿润，无苔

2.当归饮子

太阴表虚寒，常用于皮肤萎缩干燥所出现的老年性皮肤瘙痒证，夜痒

脉沉细或弱，舌暗红，稍干，无苔（血虚生风耗阴）

1）偏寒性的分泌物较少的慢性湿疹

2）贫血性的皮肤干燥

3）无出疹，发红及分泌物等引起的瘙痒证

3.七物降下汤（大塚敬节经验方）

四物汤+钩藤、黄柏、黄芪（有冷、肤干的四物汤证）

里虚寒、瘦弱、寒冷倾向，血虚而血压升高者（舒张压较高：低压比高难降）（肾性高血压）

有时会见到蛋白尿

气血双补剂:

1.归脾汤

心脾两虚，脾不统血，脉沉细微，舌淡润苔薄白无苔

贫血貌，失眠健忘抑郁，出血倾向，通便失常（无肝阳上亢的症状）

2.加味归脾汤（归脾汤加柴胡栀子）

心脾两虚+头昏发热（胸闷烦躁）少阳里虚热

滋阴剂

1.滋阴降火汤《万病回春》（当归、芍药、地黄、二冬、知母、黄柏、陈皮）

阴虚所致的肺热症状（发热、咳嗽、喘息、咯痰、盗汗、口干）皮肤干燥稍黑，持续不断

咯吐粘痰，干性罗音，便秘

苔薄白或无苔，脉沉数

肝肾之火上炎熏灼脾肺，与滋阴至宝汤相比有较明显的便秘倾向

2.滋阴至宝汤（逍遥散去生姜+麦冬、知母、贝母、地骨皮、香附、陈皮）

主治妇人虚劳的病症，现主要用于治疗慢性咳嗽（伴有痰难咯，低热，盗汗，手足心热等阴虚的症状）

脉弦细数，舌红稍干，苔薄白或无苔

3.麦门冬汤

治疗慢性炎症或消耗性疾病，胃中津液缺乏，呼吸道粘膜引干燥而受到刺激，引起痉挛性咳嗽，常用于体弱之人（也常用于妊娠咳嗽）颜面潮红，痉挛性反射性咳嗽

脉沉细数，舌红，苔薄白

4.（东垣）清暑益气汤

补中益气汤去生姜大枣升麻柴胡加五味子麦冬黄柏（苦夏）

脉浮弱无力，舌红而干，苔微黄腻

理气剂：

1.半夏厚朴汤

治疗气机郁结所致的痰涎凝集的症状（少阳里实）

脉弦滑时数，舌胖大湿润，边有齿痕苔白而厚

治疗咽中炙脔，胸部堵塞，神经官能症倾向，为行气之主方

有情绪不舒畅，咽喉及食道有异物感，时心慌眩晕甚则伴有呕吐

2.香苏散《局方》

“治四时瘟疫，伤寒。”（苏叶、香附、陈皮、甘草、生姜）

用于气虚表寒（有头重、眩晕、耳鸣等加感冒的症状）

类方鉴别：参苏饮偏虚症，病转为慢性时常用

苏叶有“利大小肠，解鱼蟹毒”的作用，故常用于误食海鲜所引起的荨麻疹

3.女神散《浅田家方》又名安荣汤

总方为祛瘀剂，伴有气滞与心火偏旺（气上冲与血热症状）（少阳里虚热）

有心下痞与下腹抵抗痛、压痛

脉沉或数，舌尖稍红，苔白

方：香附、黄连、黄芩、当归、川芎、人参、白术、桂枝、槟榔、甘草、木香、丁香

4.钩藤散《本事方》

“治肝厥头晕，清头目。”

钩藤、菊花、防风、茯苓、人参、石膏、麦冬、甘草、生姜

钩藤：除心热，平肝风，镇痉解痉，缓解头面部充血

防风：散上焦风邪，理上焦气滞

本方疗脾气虚伴肝阳化风（烦躁目眩）

中年后持续性慢性头痛或有高血压倾向者

（多见于身体结实爱挑剔的老人）

可用于脑动脉硬化

5.抑肝散《保婴撮要》（柴胡钩藤、当归川芎、茯苓白术甘草）

原为治疗小儿痉挛的名方（发热、惊悸、抽搐、肌紧张）

眼睑痉挛，咬牙，神经过敏，腹直肌紧张

脉弦，舌红，湿润，苔白

抑肝散加二陈汤：可见苔白腻，明显有痰饮者可用

安神剂:

1.甘麦大枣汤

抑制过度兴奋，缓解急迫性痉挛，呵欠频作

脉数稍弱

2.酸枣仁汤（肝血不足，里虚热）

皮肤干燥，虚症，脉弦细数，胸中烦闷，兴奋或嗜睡

3.柴胡加龙骨牡蛎汤

少阳证伴气郁（胸胁苦满，脐上悸，烦惊）

脉弦数，舌淡红（可偏暗），苔黄白（偏实证）

4.桂枝加龙骨牡蛎汤

（因肾虚导致的气血不足？）

脉浮弱迟，舌淡白，湿润，苔薄白

胸胁苦满的症状不明显

利水剂：

1.五苓散

调节体内水分代谢异常

脉浮滑，舌湿润，苔白腻

口渴，小便不利，出汗，饮水即吐癫眩

2.茯苓饮

四君子汤减甘草加陈皮枳壳

治疗胃内停水，脾胃虚弱出现的恶心呕吐

3.小半夏加茯苓汤

用于妊娠呕吐及多种病症所引起的呕吐，比如：急性胃肠炎，渗透性胸膜炎，水肿性脚气等

4.半夏白术天麻汤

脾虚停水水饮上冲所致的阵发性头痛及眩晕（血压可高低不定）

5.当归芍药散

血虚+水毒

脉沉弱而细，舌淡白润，苔薄白或无苔（寒冷证，眩晕）无力型体质，下腹部可伴有疼痛

6.苓桂术甘汤

由于水毒上冲及气逆，引起的心悸亢进，呼吸急迫及站立性眩晕，尿少，尿频，脐上悸，胃中有振水声

脉沉紧，舌淡白，稍湿润，苔白滑

若寒冷感明显则考虑使用苓桂姜甘汤

7.苓甘五味姜辛夏杏汤

治疗因寒痰引起的咳喘或咯痰（流清涕、贫血貌、小便不利）

可以看做是小青龙汤减麻黄桂枝芍药加茯苓杏仁，用于小青龙汤证中胃肠虚弱且无表证者

无小青龙汤解表之功，但增强了镇咳祛痰利水的功效

脉沉滑，舌淡白湿润，苔滑腻

8.防己黄芪汤

气虚风水（太阴风湿）患者多虚胖，色偏白，多饮，多汗，易喘，或伴有关节变形疼痛（或有积液）有下肢浮肿倾向，少尿

脏毒=风邪+蕴热？

偏实证者可以考虑用越婢加术汤（可出现手足的痛症）

9.木防己汤

疗支饮，口渴，烦躁，发热，喘息，面色偏黑，有时出现郁血性肝脾肿大；浮肿，心下痞，有重压感

木防己：泻下焦血分湿热，疗风水之要药，利水消肿

10.麻杏薏甘汤

治疗皮肤因血虚生燥，兼有水湿造成的风湿表证

恶寒，发热，肌肉痛，关节痛，或用于痛无定处而以肿胀为主者

脉浮紧，舌质无显著变化，有时苔薄白

11.薏苡仁汤（麻黄、桂枝、薏苡仁、苍术、当归、芍药、甘草）

主治湿痹：因湿邪引起的关节与软组织病变

用于关节腔内有积液渗出液，缓和肌肉紧张，治疗血液循环障碍

脉浮滑，舌润泽，苔白腻

12.二术汤

方：苍白术茯苓、威灵仙羌活、半夏天南星、香附陈皮、黄芩甘草生姜

治痰饮双臂痛者，又治手臂痛，是上焦湿痰横行经络中作痛也。

用于水毒性肥胖体质，因上焦湿热引起的疼痛

脉浮滑，舌润泽，苔白腻

13.桂枝芍药知母汤

寒湿痹，有关节发红或有热感，特别是膝关节肿胀，上下肌肉萎缩，或下肢运动及知觉麻痹者为使用目标，可有皮肤干燥

脉沉细涩，或浮弱，舌淡红苔薄白

14.大防风汤

十全大补汤减茯苓桂枝

逐风湿+防风羌活；增强肌力加杜仲牛膝；补阳加附子

用于久病阴阳失调，身体虚弱出现的麻痹，运动障碍，或慢性风湿性关节炎

祛瘀血剂:

1.桃核承气汤

实证，瘀血症状，少腹急结，头晕烦躁

脉沉实或涩，舌干苔黄

2.桂枝茯苓丸

广泛用于各种瘀血症状

脉沉涩或弦，舌稍紫红，舌底络脉曲张，苔白

皮肤症状及炎症明显时加薏苡仁（少腹硬满，有瘀血压痛点）

3.通导散（当归、红花、苏木、枳实、厚朴、陈皮、大黄、木通、甘草）

治疗瘀血兼有气滞（胸闷、腹满、便秘）

阳明里实热

脉沉涩或弦，舌暗红，稍紫，苔白

4.治打扑一方

用于骨折或打扑引起的肿胀疼痛（不受脉象或腹症限制）

川骨（萍蓬） 朴樕（槲皮） 川芎 桂皮 丁香 大黄 甘草