不需要治疗的感冒《伤寒杂病论》学习笔记32

人一生病，吃药治疗是最多见的，但也有个别情况却只能用“养”的办法来治疗。

原文：脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮主寒邪在体表，这里的脉数是病人有发热，是风寒感冒，当然应该用发汗的方法来治疗。如果用泻下的方法就误治了，可能产生“身重、心悸”的病症，这种情况就不可以再发汗了（注意症状和前面仍可再发汗的情况不一样）。为什么呢？因为“里虚”了，体内正气虚了，血也虚了：“身重”一般有两种情况，一是邪气盛，邪热壅滞气机，全身气机不畅所导致，第二种情况就是正气虚所产生，是心阳不足、能量不足，表现了身重、倦怠、无力、翻身都翻不动的症状，本条的身重是正气虚；“心悸”是心中反常的悸动、心神不宁的现象，这里是血虚，而非实证所致。

如何看出是“里虚”呢？仲景先师随后解答了，因为“尺中脉微，此里虚”，尺是寸、关、尺三部脉诊中的尺脉，主阴证、主里证，脉微是脉细而软弱，似有似无，是阳衰气微，无力鼓动。轻取似无是阳气衰；重按似无是阴气竭。本条是因为用泻下的方法误治，致使胃肠中水谷之气虚弱所导致的，并涉及到心阳虚。

需要指出的是，中医一贯重视胃气，胃肠是消化并传输人体所需营养到全身的关键处，胃肠极端虚弱时甚至连药都无法容纳、吸收。因此，并不是百病皆可药治，有时候保守治疗也是需要的。这里仲景先师就建议保守治疗，陈修园也说，“里阴之虚，慎勿乱药，唯糜粥自养，渐复胃阴”，通过糜粥等容易消化的食物，使身体慢慢恢复到“表里实，津液自和”的正常人状态，少许活动就能出点汗，病就算行，那时候如果需要吃药就可以服用了。

倪海厦建议也可以用小建中汤，或黄芪建中汤来加速里虚的自愈速度。