治疗牙龈肿痛且感冒头晕头痛、颈项僵硬疼痛、全身酸痛不适没精神

都说“牙疼不是病，疼起来要命”，那你是否体会过牙疼得要命的同时又感冒了，头晕头痛颈项僵硬疼痛，全身酸痛不适没精神？

前几日笔者母亲就体验了一把。

作为一名中医的笔者就在想，所以这种情况是该现在先治牙疼呢还是先治感冒？

按书上说的，有表证的要先解表的话，牙那么疼怎么办？若是先治牙疼，确实有表证，不妥。

不管怎样，先看当时什么情况吧：

患者近两月牙龈肿痛难忍，服布洛芬止痛效果不显，两周前至某三甲医院口腔科拍片并通过拔牙、补牙等治疗，并服用消炎止痛的西药，疼痛无明显缓解（花了差不多1500元）。

患者今日受凉感冒了，恶寒，无明显发热，头痛，颈项僵硬疼痛，全身酸痛不适，流清涕，但牙龈肿痛，口热，舌头想伸到外面，心烦，平素怕冷，偶有胸闷心慌，大便正常，小便黄，裂纹舌，舌淡红稍胖大苔薄白，脉稍浮双尺弱。

开了两个方子（花了不到50块钱）：

1、葛根汤加附子；

2、清胃散合玉女煎加减。

先合方熬了一剂，当晚喝了一次就去睡觉，醒来后葛根汤证（恶寒，头晕头痛，颈项僵硬疼痛，全身酸痛不适没精神，流清涕等）基本好了，口舌也不觉热了，牙痛也好蛮多。

第二天把剩下的一次药（合方）也喝了。嘱回家后只服用2号方（清胃散合玉女煎加减），若出现拉肚子则加少量附子。吃了3剂牙疼便好了，且未产生其他不适，嘱停药。

思路的话，有表证表证当解，同时患者牙痛程度厉害不能忽略，故表里同治，解表清里，表证解后再专注清里。

第一张方葛根汤加附子，很简单明了，患者有葛根汤证（恶寒，头痛，颈项僵硬疼痛，全身酸痛不适，流清涕等），同时患者平素怕冷，脉稍浮双尺弱，即有附子证。

第二张方清胃散合玉女煎加减，用的虽是后世的方，却是仲景的法。

患者牙龈肿痛，口热，舌头想伸到外面，则气分有热（或称为阳明经热），故有石膏知母，心烦故有黄连。裂纹舌，则有伤阴伤津，故有生地麦冬赤芍丹皮，同时恐药物过于寒凉，故有熟地。并取升麻升散解毒。

清胃散

玉女煎