附子、大黄治关格呕吐

大黄药对十一种

作者/沈敏南

大黄苦寒，有泻实热，破积滞、行淤血、泄腑气之功，故有“将军”之称，明代张景岳称为“药中四维”之一。

按现代实验研究和临床报导，大黄不但能扩张血管、改善微循环，明显的抑菌、中和毒素，而且还有致泻、止泻、止血、抗凝血，促进免疫、抑制免疫的双相调节作用，所以大黄是临床中的常用药，正确运用大黄无疑是提高疗效的门径。

药对是二种中药特殊的配伍方法，是组成方剂的主要成份。笔者积累一些经验，现介绍以下11种，以求正于同道。

九、附子、大黄治关格呕吐

附子大辛大热有毒，为温补肾阳之要药。正如《珍珠囊》载“温暖脾胃，除脾湿肾寒，补下焦之阳虚”。

与大黄组成药对，功擅温阳泄热，平呕止吐，利尿泌浊，降尿素氮。治肾阳不足，湿热内聚，尿素上泛之呕吐，效果颇佳。

适用于：呕吐清水或黄水，并夹尿臭，伴有面色黧黑，全身浮肿，小便黄赤量少或似无，大便秘结，舌质胖呈水晶状苔浊腻，脉沉小等。

生化检查血尿素氮增高。浮肿失治或误治，湿热内聚，脾肾阳虚，以致肺失清肃，气化不利，尿毒泛滥三焦，以致水液代谢严重素乱，形成此证，用此药对，有温阳不助热，清热不损阳之优，甚为合拍。

剂量：应视阳虚、湿热程度而定，阳虚甚附子先煎30克为宜；反之，10克为宜。湿热甚，大便秘用生大黄后下15克为宜；反之，制大黄10克为宜。