中医如何治疗视网膜脱落

视网膜是眼球壁最里面的一层组织，而上面的黄斑点最是活跃。它虽然只占十分之一的面积，但却是控制中心视力最敏锐部分的幕后功臣，至于其余十分之九则是负责侧视力。当视网膜脱落，最先受影响者是旁视网膜，然后逐渐蔓延至中心的黄斑点，如处理不当，甚至会造成失明。

随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱落。如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。

网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。

由于视网膜脱落的先兆症状为闪光幻觉或飞蚊症，最后导致骤然失明，属于中医眼科“暴盲”范围。中医眼科最早有一部名著称《审视瑶函》，提到本病的病因为肝肾亏虚，气阴两亏而目失所养，或因脾肾两亏，水液代谢失常，上泛目窍所致。

中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。

兹介绍中国胡氏老中医治疗视网膜脱落10例的医案给你参考。他以益气养血、补肾明目的药方，中药如下：

黄芪4钱枸杞子4钱

白参3钱女贞子3钱

泽泻4钱决明子3钱

田七3钱谷精草3钱

（煎服每天一剂连服二个月）

服后，10例患者的眼压均在正常范围，眼底裂孔封闭好，视网膜平坦，视力均有不同程度提高，疗效显著。

按病因可分为孔源性牵拉性和渗出性视网膜脱离视网膜脱离的部分无法正常工作经过大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失

病因：本病多见于中年或老年人多数有近视双眼可知名先后发病发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性玻璃体液化变性和视网膜粘连这些诱因又和年龄遗传外伤等因素有关玻璃体对视网膜的牵引在发病机理上更显得重要

手术临床表现：当视网膜发生部分脱离时此外病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影如果发生黄斑区脱离时紧密中心视力大为下降脱离之前往往有先兆症状在眼球运动时出现闪光由于玻璃体混浊视野内常有黑影飘动

视力减退的程度取决于脱离的部位范围玻璃体混浊程度和变性等因素如果视网膜全脱离视力减至光感或完全丧失在视力减退前也常有视物变形眼球运动时有物象震颤的感觉由于眼内液更多地通过国家色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低脱离范围广和时间愈久眼压愈低偶也有眼压偏高的病例脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点当视网膜复位视网膜下液吸收眼压可恢复

在充分散瞳下以间接检眼镜组织结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色轻微震颤表面有暗红色的血管爬行隆起的视网膜宛如山岗起伏隆起度而范围广者可遮蔽视盘并有皱襞扁平的脱离如果不详细检查常易漏诊黄斑区脱离时黄斑中心美国凹呈一红点与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比在视网膜脱离中常可发现问题裂孔

寻找裂孔和手术结合封闭裂孔是治疗导师本病的关键裂孔呈红色周围视网膜呈灰白色多见于颞上其次是颞下鼻侧最少见锯齿缘部的裂孔多在颞下或下方裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜裂孔的大小及数目不等可为圆形或马蹄形裂孔也有条纹状锯齿缘离断和形状不规则的脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽检查时可令免疫病人改变头部卧位也可包扎双眼卧床 ～ 日待隆起度减低时再检查

治疗科研：视网膜裂孔

为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离需要研究员进行：

· OR 激光－视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应（类似于点焊）封闭瘢痕起到封闭裂孔的作用或者

· 冷冻－将冷冻笔的探头置于眼球外部擅长进行冷冻裂孔部位同激光原理一样通过学院瘢痕坚持组织达到封闭裂孔的效果

上述治疗住院可能有些不太舒适但是无痛的通常只需在门诊局麻下认识进行但是这些开始治疗仅对视网膜裂孔有效

视网膜脱离

可能需要更为复杂的等奖治疗如环扎或外加压或者玻璃体切割引录手术进行现任上述专家治疗需要在局麻下进行成立需卫生住院一周左右或更长时间