好中医都是怎么看病的

大部分国人都清楚，中医是有效的，要不然也不会被全球几十个国家接受，但是如今在国内中医毁誉参半，原因很多，庸医就是其中原因之一，今天就跟大叔一起看看，好中医都是怎么看病的，避免以后看中医的时候不知道如何分辨是名医还是庸医。

中医与西医看病不一样，西医看病，离不开仪器检测及其检验结果，特别注重于人体解剖部位和器质上的变化；而中医看病，注重的是人的整体功能，检验的结果和数据，只能作为诊疗上的参考，不能作为治疗的依据。

比如用体温表测体温，病人发热到38℃或者40℃对我们诊断及治疗并没有依据作用，并不是说发热到40℃我们就用石膏，39℃就用黄连，38℃就用金银花。要知道，发热度数的高低并不能为我们提供治疗依据。

中医诊断发热病症，是要抓住发热的特点，比如发热恶寒、热多寒少、寒多热少、但热不寒、寒热往来，还要根据发热的时间如有上午发热、日晡潮热、身热夜甚、寒热错杂等。

再比如给病人量血压，血压高，你打算怎么办？血压低，你又打算怎么办？中医是要辨证的。高血压并非都是同一个证型，绝不是所有的高血压都是肝阳上亢证，也不是所有的低血压都是阳虚证。

中医诊治疾病，要真正发挥中医的特点和优势，就必须按照中医自身的思维逻辑和方法去进行。

那好中医究竟是怎样看病的呢？

首先是四诊合参

四诊合参就是，望、闻、问、切。

望诊，包括望神、望色、望舌、望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望皮肤、望排出物等。一些关键病、疑难病，尤其是危重病，望诊特别重要。其中，尤以望神和望舌最为重要。

闻诊，一是闻声音，音变而病生，再就是闻气味，异味可察病，而重点在于闻声音。病人的咳嗽声、喘息声，声音的悠扬、短促、重浊、清长都是不一样的。

问诊，就是问寒热、问汗出、问疼痛、问饮食、问头身胸腹、问耳目、问睡眠、问二便、问经带等，问的时候要有针对性，目的性，要单刀直入的问，不要东扯西拉，不着边际，空费气力。

脉诊，又称切脉，是医生用手切按病人有关动脉的搏动形象，用以诊察病情，辨识病证的一种诊察方法。

脉象之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理和病理的信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊病、辨证提供重要的依据。

作为一个真正的中医，一个好中医，必须四诊合参，而庸医则不同，可能会从四诊中选取一个，比如问诊，简单问两句症状，OK，开药，结束，接着看下一个病人。

其次是辨证分析

中医治病必须辨证施治。不能辨证的医生是庸医，只有懂得辨证法则，懂得灵活辨证的医生才是好中医，才能治好有些西医都治不好的疾病，才有能力问津疑难杂症。

辨证的法则很多，有八纲辨证、脏腑辨证、经脉辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等。这么多、这么复杂的辨证法则，其关键只有两个，一个是辨别病邪的性质，简称辨病性；一个是辨别病变的部位，简称辨病位。

辨病性中，外在的有风、寒、暑、湿、燥、火；内在的有瘀血、痰饮、食积、情志因素等。无论是外感的还是内伤的，每一个疾病性质都要搞清楚。

辨病位，首先要从大体上讲，辨表证还是里证，是外感还是内伤。外感病要按照六经、卫气营血辨证；内伤病则必须按照脏腑辨证。

所以说，中医看病关键要看会不会辨证，四诊是前提，我们将四诊的资料综合分析就是辨证。辨证的关键第一是弄清病邪性质，第二是弄清病变部位。只要把这两者抓住了，在临床中治病就有办法了。

无论是大病小病，并且越是疑难病，越要注意这一点，这就是中医治病的奥妙所在。有些医生为病人服务的态度很好，但是没看好病，这不算是医德好，真正的医德是切实帮病人解决实际问题，否则都算庸医。

再就是因证选方

因，就是凭借、依据，依据病人的证型选择一个合适的方。

医生治病首先识方，先选方而后用药。

好中医和庸医的区别就在这里，庸医不能开方，因为他的基本功不好，背不了几个方，每天开的都是自拟方。

方剂是在长期反复实践中摸索、总结得来的，这就应该是验方。尽管几千年来，方剂数以万计，但是真正常用的方剂不多，而且有些方剂仅仅在古方的基础上加减一两味药，就变成一个新方，这其实还是古人的原方。

我们为什么不下点功夫背一些方剂呢？有些人过去没有这个基本功，现在让他背也记不住，就干脆使用自拟方。另外有些医生以第一味药作为方子的名字，诸如陈皮汤、银花汤、神曲汤等，这是不行的。中医开处方是要开方剂的，没有方剂是没有规矩的。

好的中医开处方都是有汤方的，庸医不行，他们不要汤方了，这样治病的水平也就下降了。

这也是为什么很多时候病人拿着中医开的方子，上网搜索查典籍都找不到到底是什么方子，大部分可能都是自拟方，当然，我不是说自拟方不对，正如刚才所说的，在古方上做加减，这很正常，但实际上还是古人的原方。

最后总结下，好的中医看病，一定是四诊合参，辨证分析，因证选方，这也是中医看病的三要素，更是中医看病的基本法则，如果这些都不会，那就是个庸医。

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申明