定坤丹结合暖宫助孕汤治疗卵泡发育障碍

卵泡发育障碍多由多囊卵巢综合征引起，是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病，以持续不排卵和高雄激素为根本特征，临床表现主要有月经异常（如月经稀发、闭经）、不孕、多毛、痤疮、黑棘皮征、油性皮肤、肥胖等症状。本病的发病年龄高峰在20~30岁。该病主要表现为排卵障碍，也是严重影响女性生育问题的主要原因之一。暖宫助孕汤结合定坤丹治疗本病具有较大的优势。笔者自2010年3月以来，采用暖宫助孕汤结合定坤丹治疗多囊卵巢综合征（肾阳虚型）所致卵泡发育障碍导致不孕36例，采用定坤丹加暖宫助孕汤与单用暖宫助孕汤作对比，暖宫助孕汤加定坤丹组取得较为满意的疗效。现报道如下：

中医诊断标准

①主症：畏寒肢冷，腰膝以下尤甚；腰膝酸软。②次症：性欲淡漠；面色白光白或黧黑；小便清长，夜尿多；大便不实。舌脉：舌淡胖，苔白，脉沉细弱。凡具备主症及2项次症者即可确诊。

病例选择

①纳入标准：符合多囊卵巢综合征（肾阳虚型）所致排卵障碍的诊断标准。年龄大于18岁，小于40岁者。测定雌激素、卵泡刺激素低于正常，但黄体生成素、睾酮高于正常。于月经周期第9天开始B超检查，每日1次或隔日1次，连续监测3个月以上无成熟卵泡（17～18毫米）或卵泡≤5毫米，即闭锁。基础体温测定体温曲线呈持续单相型者；无生殖道感染性疾病、内生殖器无器质性病变、子宫内膜无病变。②排除标准：其他原因所致的高雄激素血症，如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生和肿瘤、卵泡膜增殖症等；研究前3个月内曾应用影响内分泌的药物和避孕药者；甲状腺疾病患者；精神病患者；心、肝、肾功能异常者；子宫内膜疾病：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉等；子宫器质性病变。③剔除和脱落标准：符合纳入标准而未按规定进行治疗者；受试者依从性差，发生严重不良反应，发生并发症或特殊生理变化不宜接受试验者等。

治疗方法

中药组（暖宫助孕汤组成：补骨脂10克，巴戟天15克，刘寄奴10克，仙灵脾30克，仙茅10克，韭子10克，苏木10克，锁阳10克，鹿角霜15克。）：水煎，日1剂，早中晚分服，每次150～250毫升；于月经第5天开始服（闭经患者于孕激素撤药出血第5天开始服），共服至月经来潮，经期停药，连服3~6个月经周期（如果妊娠者停止治疗）。

暖宫助孕汤+定坤丹组：暖宫助孕汤服用方法同上。定坤丹为补血养血调经名方，于月经周期第3日起服用，每次7克，每日2次，温开水送服，经期停用，1个月经周期为1疗程，服药期间忌食生冷油腻及刺激性食物；伤风感冒时停服。

疗效标准

①治愈：测基础体温呈双相型，B超提示有排卵，性激素测定各项标准均在正常范围内而且已受孕。②显效：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征及实验室检查有改善；月经规则，基础体温双相，B超监测有正常排卵或优势卵泡生长。③有效：月经状况改善，每年行经次数多于6次，临床症状改善，血激素水平检查较治疗前改善。④未愈：月经不规则，基础体温单相，B超监测无优势卵泡生长。

结果

通过实验证实，临床使用定坤丹加暖宫助孕汤治疗不孕症，取得较为满意的疗效。

多囊卵巢综合征可引起女性持续不排卵和高雄激素，这属于常见妇科疑难杂症，可以引起生殖功能的下降，直接影响到女性的排卵，引起不孕等一系列疾病。按其临床表现，多囊卵巢综合征当属中医学之“月经失调”“癥瘕”“不孕”等范畴，发病主要与肾阳虚密切相关，在治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕时，当从温肾助阳、暖宫助孕着手治疗。

肾阳为元阳，人体阳的根本，是天癸、月经形成的物质基础。肾阳旺盛，则月经自调，容易受孕。暖宫助孕汤中菟丝子、补骨脂补肾固精、安胎；鹿角霜壮肾阳、益经血、调冲任；巴戟天、仙茅、仙灵脾、韭子、刘寄奴、苏木补肾助阳。

本研究结果表明，采用定坤丹加暖宫助孕汤治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征所致排卵障碍性不孕，比单用中药暖宫助孕汤有明显的临床疗效。（王琪 李凤英）