《金匮要略》137方——薯蓣丸

第二十八方——薯蓣丸===================================================================虚劳十四：虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。薯蓣三十分 麦冬六分 桔梗五分 杏仁六分 当归十分 阿胶七分 芍药六分 干地黄十分人参七分 甘草二十八分 白术六分 茯苓五分 神曲十分 干姜三分 柴胡五分 白蔹二分 桂枝十分 防风六分 芎穹六分 大枣百枚，为膏，豆黄卷十分，以黑豆芽为正上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。虚劳之病，率在厥阴风木一经。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。肺主收敛，薯蓣敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收敛。肝主生发，归、胶，滋肝而养血，地、芍，润木而清风，芎穹、桂枝，疏郁而升陷，以助乙木之生发。土位在中，是为升降金木之枢，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而温寒，所以理中而运升降之枢也。木位在左，是为克伤中气之贼，柴胡、白蔹泻相火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿土而达乙木，所以剪乱而除中州之贼也。

（八珍、十全，俱仿此方，但于疏木敛金，升降戊己之法，不及此丸精密。）１虚劳之病，率先伤在厥阴风木一经。此为虚劳病之大纲，重中之重。肝脾阳虚，生气不达，木郁风动，泄而不藏，于是虚劳不足，百病皆生。２风者，肝木之气也。虚劳，为内伤之病，肝脾郁陷之风气，而非外感之风寒的风气。风生万物，也杀万物，木气失和，而为贼风，风侮四象，而生百疾。风气一动，则贼土而虚中，失其升降之枢，下泄肾水而失藏，上煽心火而烦热，消耗肺津而失敛，还自伤枯燥而血瘀。彭子溢言，六经之中，唯木气最复杂，风木能研究彻底，则余皆彻底。３见肝之病，当先实脾，此是一定之理。虚劳之病，率先伤肝。薯蓣丸，升降金木之枢，理中而运升降之枢，上泻相火而下滋乙木，剪乱中州之贼。４《难经》十三难：治损之法奈何？然：损其肺者，益其气，损其心者，调其营卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精（藏），此治损之法也。５虚劳诸不足，汤有黄芪建中汤，丸有薯蓣丸，各有其主，各有其长，选其善方而用之。论：虚劳者，治以建中，是为主要思路。今天受滋阴壮阳，补肾填精理论的直接影响，薯蓣丸药店没的卖，药商一股脑的生产各种肾宝，鞭酒狗丸，十全大补，满足中国男人天生就爱补肾填精的需求。薯蓣丸与肾气丸，各有其用，都想填精，却忽略了建中理论。见肝之病，当先实脾，薯蓣丸和肾气丸都有实脾之药。薯蓣丸，诸不足，也是中医的保健药，小儿大人，很多虚弱病，术后调理，皆可适用，核心理论，就是虚病建中。

1术后眩晕——侯平玺医案陆某某，女，39岁，教师。于1998年3月行“腹膜后低分化腺癌”切除手术，术后进行了1个疗程的化疗，自觉头目昏眩而于1998年11月求治于中医中药。诉头晕目眩，如坐舟车，倦息乏力，少气懒言，气短懒动，纳差眠少，胸闷腹胀，经量少，色淡红。查体：口唇、眼睑、指甲色淡，舌质淡，脉细弱。血红蛋白70g/L，白细胞3.2×10/L，血小板90×10/L。诊断：眩晕（腹膜后低分化腺癌术后化疗）。辨证：气血两虚，脾胃受损。治法：益气养血，健脾和胃。方选仲景薯蓣丸加减：党参、怀山药、熟地黄、制首乌、枸杞子、丹参各15g，黄芪25g，白术、当归各12g，鸡内金10g，广木香6g。水煎服，每日1剂。治疗1个月后，患者头晕目眩减轻，饮食增加，精神好转。查血红蛋白105g/L，白细胞4.6×109/L，血小板100×10/L。嘱其坚持服用上方加减，在以后的化疗中无中断及延误。《当代名医经方应用赏析》2虚劳风眩——何任医案屈×x，男，48岁，教师。1979年1月12日诊：脾胃虚弱，纳谷不香，畏寒惧热，遇风冷则头眩，两目视物恍惚不清，多语则气怯，苔薄脉虚。宜补气和营祛风，予丸剂缓图之。处方：山药90克党参21克白术18克茯苓15克甘草84克当归30克干地黄30克白芍18克川芎18克麦冬18克阿胶21克干姜9克桔梗15克杏仁18克桂枝30克防风18克神曲30克大豆黄卷30克柴胡15克白蔹6克。上20味研细末，以大枣100枚煮熟去皮核为膏，和丸（每丸约重6克）。每日空腹黄酒送服1丸。患者服用3个月后，头眩、气怯大为好转，胃纳旺健，双目视物亦清。按：以上前3例（本案，李西园案，赵明锐案）患者之主证，均符合“虚劳诸不足，风气百疾”之证，故均投薯蓣丸原方而获效。3例又均有脾虚食少症状，运用本方，侧重调理脾胃，脾胃健运，自可资生气血，营养周身。《金匮方百家医案评议》

3眩晕(十二指肠溃疡)——丁光迪医案张某，男，52岁，干部。在50岁时，因患十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃中潴留积液等，医药多年，仍然（淹）缠不愈，病情有增无减，怕其恶变，即行手术治疗。术后胃病基本好转，但形气大受损伤，至今未能恢复，却又发作眩晕。发时不能自主，曾经跌倒几次。平时行动，亦只能缓慢，动作稍快，或突然站起，亦时目黑头晕。纳谷尚可，但食量较少。自感疲乏无力，大便时结时溏。易于感冒，时自形寒，问有虚热。诊其脉细，不耐按；舌嫩少苔，气血两伤之证明显（曾复查胃肠，无明显新病灶，心率较慢，血压偏低；中度贫血）。分析病情，证属中焦受损，荣卫不足，这种眩晕，是清阳不能上升，虚风反易浮越，从其脉息舌苔看，均反映不足之象。所谓虚风，是阴阳形气俱不足，肝脾之气不能上荣头目，似平风证而实非风邪。病本在中焦，治宣培土植木，或者说为培上宁风。并宜用食药方法，适其胃喜（因病人喜食香燥之品，而畏汤药）。以《金匮要略》薯蓣丸主之。山药150克白术100克党参100克干姜40克甘草50克茯苓100克神曲80克大豆黄卷80克当归80克白芍80克川芎80克麦冬80克柴胡40克桂枝40克防风40克桔梗20克，上药共为细末，炒微黄，有香气出。另用冻糯米，炒黄，有香气出，磨成细粉，与前药末等量，和匀，再火微炒香，取出，去火气收藏备用。服法：每日服2~3次，每次20~30克，用大枣15~20个，生姜10克，煎浓汤调胀，或上火微沸，服后吃枣肉。一料连服一月余，自感很适合，胃纳见香，眩晕减轻，次数显著减少。又连服二料，形气俱佳，病亦向愈，直至离休，身体尚键。《中医百年临床家——丁光迪》(微商—勿扰、中医号主—勿扰）不读《伤寒论》，不入中医门，不读《黄元御》，不入伤寒门。购书学习，请加好友 、非诚勿扰

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