哪有什么反流性食管炎，不过是肝在赌气，疏肝就好了

朋友问我：你开医馆之后，不是应该自由些了吗？怎么还比在医院的时候要忙，还累呢？

我说：治病救人的地方，没有哪个不忙碌。相反，独自接诊之后，对于疾病的钻研，对患者的了解，才更要深入了解，只是我现在年纪大了，相对力不从心了而已。

之前，门诊有位患者，他是从医院转过来的，啥毛病呢？

这些年来总反胃，要么是反酸水，要么是嗳气打嗝，要么是腹胀恶心，总之，胃里头一年到头不安宁。这个状态，持续三年了。曾到医院检查，被确诊为反流性食管炎，但是几经治疗效果不佳。

刻诊，患者舌淡、苔白，脉象弦细。

我安慰他，别担心，这不过是肝气不畅，疏肝就好了。

患者不解，你是不是老糊涂了，这难道不是胃上的毛病吗，怎么和肝有关系?

一旁的学生接着也说：老师，明显，人家是脾胃虚弱，胃气不降。以四君子汤打底，加上点陈皮、厚朴、半夏之类的和胃降逆之品，再来点煅牡蛎抑酸。这不就好了吗？

我笑了笑，告诉他：你脑子转得倒是挺快，但是却把这两件事给忽略了：

1.患者的脉，细中带弦；

2，这人的症状，在紧张、思虑过度、情绪不好的时候加重；

患者脉象偏硬，而且年过半百事业不顺，生活中多有不如意。

所以啊，不调肝，这病很难根治！

方：柴胡，白芍，枳实，厚朴，陈皮，法半夏，党参，白术，茯苓，煅牡蛎，黄芩，甘草。

结果，10天以后，复诊诸症大减，嗳气，反酸消失，心情愉快。后来，遵原方，稍作增损，患者最终满意而归。

学生说的是常规的操作，看起来并没有什么不妥，但为什么我要从调肝出发呢？

我们从患者整体出发，脉象偏弦，症状在情绪不好、思虑不止的时候加重。可以得出，这本身就是有肝郁的问题在。肝胆之气啊，气机运转的通畅与否。

胃反酸、嗳气、胃胀这些，在中医里，都可以看成是胃气不降的表现。胃气不降，原因之一就是肝胆之气不畅。肝胆的气升降失常，直接导致胃气通降失常。而且，患者也有脾虚的问题，但脾虚根源也源于肝胆之气不利。

因此，不调肝胆，就抓不住根本。本着这个思路开方，那么：

方中党参、白术、茯苓、陈皮、厚朴便是用于健脾行气，半夏降逆止呕，黄芩清热，煅牡蛎制酸。这些，都是治标。

柴胡、白芍、枳实来疏肝调肝，用于治本。

从治本的角度来说，患者多年的反胃、反酸，其实就是用柴胡、枳实、甘草、白芍这四味药组成的方，治好的。这也是本方最基本的。

反酸、胃胀、欲呕、嗳气等现象，在生活中比比皆是。不仅仅是反流性食管炎的毛病，不少见。这样的人，是胃不好吗？不见得。

临床四十多年来，其实绝大多数人是肝不好。胃的后面，藏着一个幕后主导，就是肝。所以，这类患者一定要控制好情绪，调整好心态。肝气顺畅，胃气才能通降。