瘰，为暑热疮．

暑热疮

暑热疮是盛夏发生的一种时令性皮肤病．既往夏季有同样发病史，多见于成年人，尤

其是在高温环境中工作者。秋凉后自愈，愈后皮损处不留任何痕迹。本病又名“夏疥”，

相当于现代医学的夏季皮炎．

[病因病机]

暑为夏令主气，属阳邪，由火热之气所化．夏令暑蒸炎热，腠理易疏，暑热挟湿外

侵，与内蕴湿热相感，蕴于肌肤而生。

西医学认为本病主要由于6—8月份炎热夏季，气温高，湿度大，加上灰尘等刺激皮

肤所致．

[辨病] 。

1 临床表现

1．1 多发于炎热的天气，尤以6—8月份发病率最高，患者以往夏季多有同样病史。

1．2 多见于成年人，好发于四弯、颈及四肢伸侧和躯干等部，尤多见于下肢两小腿

前，呈对称分布，严重者可泛发全身。

1．3 皮疹初起为针头到粟米大密集小红斑，继之可出现小丘疹和丘疱疹，自觉瘙痒

和轻度灼热感。由于奇痒难忍而搔抓，引起较多线条状抓痕、血痂。日久皮肤可出现淡

褐色色素沉着，间有轻度苔藓样变。偶可继发感染。

1．4 病情与气温和湿度密切相关，气温高，湿度大时，皮损加剧，瘙痒更为明显，

秋凉后因气温下降，则病情逐渐减轻或消失，但次年又可复发。

2 诊断要点

2．1 发病季节明显，多在炎热夏季。

2。2 发病年龄及好发部位：成年人多见，尤好发于两小腿胫前区皮肤。

2．3 皮损表现及伴随症状：红斑、小丘疹、丘疱疹、抓痕、血痂、淡褐色色素沉着，

伴较剧瘙痒。

2。4 与气温和湿度相关，秋凉后自愈，每年夏季有同样病史．

3鉴别诊断

3。1 急性湿疹 皮损为多形性，除有红斑、丘疹外，多伴有水疱、糜烂、流滋，一

般常冬重夏轻，至秋凉后仍不能自愈，并可转为慢性。

3．2 瘙痒症 夏季瘙痒症无原发性皮损，可继发抓痕、血痂，日久反复可出现苔藓

样变。

3。3 红痱 常见于儿童，好发于头、面、躯干及皮肤皱褶部位，皮损为密集针头大

小丘疹或丘疱疹。

[辨证]

本病以实为主，暑热湿阻证多见。

暑热湿阻证 发于盛夏，皮肤潮红或成片的斑丘疹或丘疹，瘙痒剧烈，尤以热后为

甚．抓之无滋水流出，可见抓痕、血痂，伴烦躁、夜寐不安、口干、胸闷、尿黄短涩．舌

质红，苔黄，脉弦。

(治疗工

1 内治法

1．1 辨证论治

暑热湿阻证：治宜清暑利湿，除热止痒。方选荷叶青蒿汤(荷叶9g，青蒿9g，生薏

苡仁30g，桑叶9g，滑石15g，木棉花15g，淡竹叶9g，灯心花4扎，杭菊花12g，扁豆

花6g，蝉蜕6g，佩兰6g，甘草3g)加减。

1。2 成药、验方

1．2。1 龙胆泻肝丸，口服，每次6g，1日2次。

1。2。2 清解片，口服，每次5片，每日3次。

1．2．3 荷叶6g，竹叶3g，西瓜皮30g．水煎加糖调服，1日1次。

1。2。4 广东凉茶(由苦瓜干、鬼羽箭、淡竹叶、水翁花、雷公平、相思藤、布渣叶、

岗梅根、金钱草、芒果核、鸭脚皮、榕树须、千层纸、凤尾草、大甘草等配方而成)，加

水煎服，每日1剂。

2 针灸疗法 选用曲池、血海、三阴交等穴，用泻法。若逢夏日屡次复发，可选用

三棱针耳部快速点刺疗法。

3 外治法

3。1 外搽 可选用l％薄荷三黄洗剂外涂，每日3次。

3．2 外扑 可选用六一散加20％枯矾和匀，外扑。或止痒粉外扑。

3。3 外洗

3．3．1 徐长卿、苦参等分，水煎微温外洗。

3．3。2 消炎止痒洗剂(颗粒冲剂)，每次1—2小包，用开水融化，再加冷水适量调

至水温适度外洗，每日1—2次。

(预防与护理)

1 保持室内通风散热。

2 保持皮肤清洁干燥，衣着宽畅。

3 避免用热水烫洗。

4 注意饮食，忌食鱼、虾、辛辣发散之品。

[古籍选粹]

《疡科心得集》 夏令暑蒸炎热，肌体易疏，遇凉饮泛，……客于肌表者，则为瘠为

瘰，为暑热疮．

[现代研究]

临床研究 徐宜厚用加味白虎汤治疗夏季皮炎40例，药用生石膏15~30g(先煎)，

知母6---9g，粳米9~12g，甘草6g，沙参12g，绿豆壳15g，竹叶9g，灯心1扎。偏于

瘙痒者，加蝉衣6g，苦参片9g；偏于皮炎者，加生地12g，赤芍9g，丹皮6g。外用百部

醑或薄荷炉甘石洗剂。结果有效24例，好转16例。陈德宇等用滑石清暑止痒汤(滑石

18g，白鲜皮lOg，桑叶lOg，地肤子lOg，蝉蜕lOg，鲜青蒿20g，五味子5g，黄柏5g，

甘草3g)治疗夏季皮炎35例，治愈22例，总有效率为74。3％。庄亦仁用祛暑解毒汤

(藿香、青蒿、黄柏、苦参、地骨皮各9g)，配合振荡洗剂、炉甘石洗剂外搽治疗本病60

例，结果痊愈30例，显效9例，进步9例。