金匮肾气丸治高血压

“风火均为属阳，一般为兼化，阳主乎动，两动相搏后，则为之眩。”认为该病和风火有关系，对于原发性高血压的病因和病机，当前诸多学者认为多是认为肾阴亏虚，由于水不涵木，造成肝阳上亢，使得虚火炎上引发眩晕头痛。本病为本虚标实，以肝肾亏虚为本，而以风火痰瘀为标，由于阴亏于下以及阳亢于上，内为风动，外为火炎外，造成痰瘀阻碍经络进而导致本病。患者，女，47岁，自述每年冬至前后出现高血压，血压150/80，开春即缓解，已有3年，高血压发病时遵医嘱服用降压药每日2片，平时血压正常。月经4/30，血块多，暗红，小腹胀，腿沉，自述小腹冷、脚冷，腰痛、乏力，大便1-2/d，成形，小便正常。舌淡胖，齿痕，苔薄白，脉寸关沉弱、右关伏。自述以前坐骨神经痛，脚跟麻痛，劳累时头痛心慌。辩证为肾阳虚损、肾精虚损所致的肾虚型高血压症，症见腰痛乏力、精神萎靡、下焦虚寒、手足不温等症，投以肾气丸温肾暖精，全方以六味地黄丸为基础滋补肝肾之阴，又配以肉桂、附子温补肾中阳气。金匮肾气丸大蜜丸，早晚各一粒，7付，停服降压药。一诊，血压基本正常，120/80，但仍因天气变化有所浮动，腰痛脚冷等症缓解，嘱续服药2周，血压回复平稳，诸症向愈。嘱患者转年的冬至前一周服用金匮肾气丸，以巩固疗效，随访2年无复发。按语：患者体质属肾阳虚损、肾精不足，而诱发的高血压症，治宜温阳补肾，于阴中求阳，故以金匮肾气丸来填精暖肾，以达到“益火之源，以消阴翳”的目的。诸药配合，既补肾阴，又补肾阳，阴阳互生，阴中求阳，正如张景岳所言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”诸症向愈，取得良好效果。