临床纪实丨天津市第一中心医院不开刀治疗肝内胆管结石顽疾

导语

肝内胆管结石为好发于东亚地区，特别是我国南方，常常伴随胆道慢性炎症，造成胆道狭窄、肝纤维化，严重可导致肝衰和胆管癌。因为治疗后复发率高，导致反复手术治疗成为困扰医生和患者的难题。

患者 病情

1个月前我院肝胆外科接诊一外地患者，病人在幼年时因患有胆道蛔虫症接受了胆肠吻合手术治疗，在此后40余年中反复出现发热、寒战、黄疸等症状，因而跑遍了全国各地知名医院就医，却未能解除病症。最近频繁发作，严重影响到生活和健康。

解病

肝胆外科主任张雅敏带领团队为患者制定了个体化的微创治疗方案并且启动了胆管疾病多学科联合诊疗（MDT）。MDT小组先期在X线透视下经皮肤、肝脏建立进入肝内胆管的通道，通过球囊扩张解决胆管狭窄问题；随后利用纤维胆道镜经过逐级扩张后的通道进入肝内胆管，通过胆道镜直视下微爆碎石、取石一次性完成。

希望

此治疗方案安全、微创、迅速，既满足了患者不手术的要求又完美的解决了肝内胆管结石这一肝胆外科难题，更让人欣慰的是解除了困扰该名患者40余年的病痛，为患者生活注入了新的希望。

后记

为了更有效的治疗胆道良恶性疾病，我院引进了国外最新医疗理念，发挥综合性医院的特点，联合肝胆外科、内镜治疗、介入治疗以及影像诊断的各位专家建立了针对胆道疾病的多学科诊疗模式。为患有胆管结石或胆管肿瘤的病人，提供个体化、多学科、综合性的最佳治疗方案。这样一站化、整体式的治疗，解决了目前患者就医时所面临的是保守治疗还是外科治疗、开刀手术还是微创手术的选择困惑。我院的胆道疾病MDT模式以病人为中心和各学科专家有机的结合起来，充分保障了每一名胆道疾病患者得到最规范的诊疗方案。

专家介绍

张雅敏

天津市第一中心医院肝胆外科主任

天津市第一中心医院器官移植中心主任医师

医学博士，博士生导师

1997年毕业于南开大学医学院七年制临床医学专业， 获硕士学位；2002年毕业于华中科技大学同济医学院器官移植研究所，师从我国著名肝胆外科专家、临床肝脏移植开拓者夏穗生教授，获外科学（普外）博士学位；2010年赴美国芝加哥大学研修肝脏外科及肝脏移植1年。曾短期赴韩国、香港、台湾、日本参观学习肝胆外科及肝移植技术。

参加肝脏外科及移植工作18年，自天津市第一中心医院移植外科筹建、成立始，一直在临床管理肝移植病人，对再次手术的肝移植病例、肝癌肝移植、肝移植术后胆道并发症的防治积累了丰富的经验和学术造诣。近年来带领肝胆外科团队对肝硬化合并肝癌病例开展精准肝切除、挽救性肝移植，在同种异体血管重建肝门胆管癌根治切除术、胰腺癌根治术，门脉高压消化道出血的外科治疗、复杂胆管结石的处理均有深入研究。

现为天津医科大学、南开大学医学院、天津中医药大学硕士生导师；南开大学医学院博士生导师。天津市医师协会普外科分会副会长；天津市医学会外科学分会青年委员副主任委员；中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会常务委员；中国腹腔镜肝切除发展与推广委员会第一届委员；中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会委员。《中华实验外科杂志》编委；《中华消化外科杂志》通讯编委；《肝癌》特约编委。

The End

供稿 ▎肝胆外科

天津市第一中心医院

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