喉源性咳嗽 主要病机为：风燥伤津液、咽喉失濡养。喉痒呛咳、越...

小编导读

咳嗽是我们每个人生活中难免会遇到的小毛病，大家往往也不太重视。但若是细细分辨，我们会发现咳嗽的症状其实并不相同。有一种咳嗽，表现为喉痒呛咳，连咳数十声且越咳越痒。这种咳嗽往往吃传统止咳药效果欠佳。

今天，余国俊老师告诉我们，这种咳嗽就是干祖望老先生提出的“喉源性咳嗽”，治疗方法应当这样——

风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，

越痒越咳，痰少难咯者，祛风润燥，宣肺祛

痰，加味喉科六味汤主之。

加味喉科六味汤方

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，

薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，

木蝴蝶10g

加味喉科六味汤方

荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，

薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，

木蝴蝶10g

一、方证浅识

本方治疗喉源性咳嗽。“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人于祖望老先生创造。此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。其主要病位在咽喉；主要病机为风燥伤津，咽喉失濡。亟须祛风润燥，宣肺解痉。《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，余加蝉衣助僵蚕祛风解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽，锦上添花也。

二、用方缘起

我早年治咳嗽，喜用杏苏散、止嗽散、参苏饮等，疗效平平。后来受江老点化，学用江氏金沸草散，疗效显著提高。但江氏金沸草散治西医喉科诊断的“咽喉炎”，疗效不好。1989年，北京名医何绍奇先生邀我为其主编的《现代中医内科学》一书撰稿。该书出版后送我一本，书中就有干祖望老先生撰写的“喉源性咳嗽”一节。余再三拜读之后，陶渊明“悟以往之不谏，知来者之可追”的诗句不禁涌上心头。干老指出，喉源性咳嗽之主要病机为风燥伤津液、咽喉失濡养，而一般不存在“肺气不降”这一普通咳嗽的基本病机。干老强调说：“一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不养咽，津不濡喉，此其一。‘诸痛疮痒，俱属心火’（《内经》原文为‘诸痛疮痒，皆属于心’——笔者），干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒的途径，此其二。这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制。”于老总结说：“如把本病作为一般咳嗽而混为一谈，治疗效果必然无法满意。因为其所治者为无辜之肺，而非病灶所在的喉。”

干老治喉源性咳嗽，倡用养阴清肺汤（生地黄、玄参、麦冬、甘草、贝母、白芍、丹皮、薄荷）；其浮邪未尽者，倡用三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）加味。余拜读干老高论之前，便试用过喉科六味汤，拜读其高论之后，底气倍增。不论呛咳初起，还是久咳而浮邪未尽，均用喉科六味汤加蝉衣、紫苏叶、木蝴蝶，默收稳效。

一、方证浅识

本方治疗喉源性咳嗽。

“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基

人于祖望老先生创造。

此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳

则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶

性循环。

其主要病位在咽喉；

主要病机为风燥伤津，咽喉失濡。亟须祛风润

燥，宣肺解痉。

《喉科秘旨》之六味汤，以

荆芥、防风宣肺祛风，

桔梗、甘草祛痰清火，

薄荷、僵蚕祛风解痉，

余加蝉衣助僵蚕祛风解痉，

加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、

宣肺利咽，锦上添花也。

二、用方缘起

我早年治咳嗽，喜用杏苏散、止嗽散、参苏饮等，疗效平

平。

后来受江老点化，学用江氏金沸草散，疗效显著提高。

但江氏金沸草散治西医喉科诊断的“咽喉炎”，

疗效不好。

1989年，北京名医何绍奇先生邀我为其主编的《现代中

医内科学》一书撰稿。该书出版后送我一本，书中就有干

祖望老先生撰写的“喉源性咳嗽”一节。

余再三拜读之后，陶渊明“悟以往之不谏，知来者之可

追”的诗句不禁涌上心头。干老指出，喉源性咳嗽之主要

病机为风燥伤津液、咽喉失濡养，而一般不存在“肺气不

降”这一普通咳嗽的基本病机。干老强调说：“一切慢性

咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不养

咽，津不濡喉，此其一。

‘诸痛疮痒，俱属心火’（《内

经》原文为‘诸痛疮痒，皆属于心’——笔者），

干生燥，燥生火，火生痒，这是另一个由津枯而造成作痒

的途径，此其二。

这是由慢性咽炎导致喉源性咳嗽的机制。”

于老总结说：

“如把本病作为一般咳嗽而混为一谈，

治疗效果必然无法满意。

因为其所治者为无辜之

肺，而非病灶所在的

喉。”

干老治喉源性咳嗽，倡用

养阴清肺汤

生地黄、玄参、麦冬、甘草

贝母、白芍、丹皮、薄荷

其浮邪未尽者，倡用三拗汤

麻黄、杏仁、甘草

加味。

余拜读干老高论之前，便试用过喉科六味汤，拜读其高论

之后，底气倍增。

不论呛咳初起，还是久咳而浮邪未尽，

均用喉科六味汤加蝉衣、紫苏叶、木蝴蝶，默收稳效。

三、用方注意

1．注意类证之鉴别

主要是与江氏金沸草散方证相鉴别：

①江氏金沸草散方证亦可能有喉痒呛咳、痰少难咯等证，但呛咳不剧烈；

而加味喉科六味汤方证则以呛咳为鲜明特征，阵发性呛咳，一波暂平，一波又起。

②江氏金沸草散方证舌质润；

而加味喉科六味汤方证舌质欠润，或少津。

③江氏金沸草散方证患者咽部无明显异常；

而加味喉科六味汤方证患者多有慢性咽炎史，

咽后壁淋巴滤泡呈颗粒状增生。

2．治咳轻车熟路

凡以咳嗽来诊者，勿凿分外感与内伤，而应首先区分普通咳嗽与喉源性咳嗽。如系普通咳嗽，首用江氏金沸草散，如用3剂无效，不论是否为喉源性咳嗽，均宜试投加味喉科六味汤。盖因喉源性咳嗽较轻者，呛咳症状不甚典型也。

3．本方之煎服法

冷水浸泡30分钟，小火煮沸10分钟；连煮2次，共得药液约600mL，分4次温服。

加味喉科六味汤方证比较简单，一看就懂，现在补充四点：

一是药害。什么是药害？就是滥用抗生素，乱用清热药的危害。

现在中国的大医院，对抗生素的使用有限制，喉科医生就喜欢开中成药，

清热解毒的，少则两三种，多则四五种。

他们认为，咽炎、喉炎就是火，就是热毒，不辨证，随便开。

他们认为中成药安全嘛。就算真是火证，长时间清热解毒，也会冰伏邪热，

戕残阳气，损脾败胃，拖成顽证、痼疾，临床上这样的案例屡见不鲜。

凡深受药害者，我都要搞启蒙，科普点中医常识，

请病人汲取教训，下不为例。

二是僵蚕。极个别人服僵蚕后过敏，发荨麻疹。处方时要询问患者是否为过敏体质。如果回答“不知道”，那就注明另包，服后过敏就停用。

三是兼喘者。喘者宜合三拗汤，加地龙宣肺平喘，一般用炙麻黄6g，杏仁10g，地龙10g。

四是防止复发。喉源性咳嗽近期治愈后，容易复发。要预先嘱咐患者，忌辛辣、生冷食物、水果等。呛咳基本停止后，最好用仙鹤草100g煮水喝，连喝一周。

问：

声带小结或声带息肉，声音嘶哑，伴呛咳，可以用加味喉科六味汤吗？

答：

小的可以用，

但要加

用乌梅、僵蚕、三七

的散剂——乌梅肉、僵蚕用微火烘脆，

粉碎为细末，再加生三七粉；

三味各等份，充分和匀。

每次服6g，

用加味喉科六味汤煎水吞服。

坚持用，有的声带小结或小息肉可以化掉；

有的虽然存在，但基本没有症状。

江尔逊老先生的

金沸草散治咳专方---------治疗咳嗽

自拟金佛草散歌诀，荆芥苏叶二白夏，胡杏桔草旋复花.

金沸草散治风寒咳嗽神效善后用的民间验方“止咳十一味”，其中的当归、芎当是治久咳不诸药不效的必用之药。这也是胡希恕、施今嚜等名医的经验.

诊断现场;

女患，26岁，1992年10月13日初诊。

患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。

服荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。

因图速效，改用西药，口服病毒灵、氯化铵合剂、麦迪霉素，肌注青霉素3天，不效；又配合输液7天，亦少效。

不得已复用中药，先后更医4人，服药20余剂，大多为止咳化痰之品，并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。

现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白(中根部略厚)，脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。

辨证论治

【老师】在肺系疾病中，咳嗽最为常见，但棘手者亦不少。俗云“名医不治咳喘”，是怕治不好而有损声誉。此虽有寡过之嫌，却也是阅历之言。因为有的病人总以为咳嗽都是小毛病，你连咳嗽都治不好，还治得好“大病”吗?我就有过这样的经历。而时至今日，犹不敢保其“十全”，此中甘苦事，得失寸心知!

【学生甲】咳嗽若迁延失治，有时就很难理清头绪。如本例外感咳嗽，迭用中西药物乏效，迁延3个月，很容易诊断为虚证或虚实夹杂证。

【老师】从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏苏散2剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。

此时若撤去辛温发散，而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。

再从现症看，咽痒则咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象。治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。

若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”，则误诊误治矣。

此虽迁延3个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。

予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减：

旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，

荆芥15g，苏叶10g，前胡10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。2剂。

二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。

上方合

止嗽散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g，

生甘草5g，

荆芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，

炙百部10g，前胡10g，

杏仁10g，仙鹤草30g。

3剂。

三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声。

转用民间验方“止咳十一味”善后：

当归，川芎，法夏，茯苓，陈皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)。2剂，未服完而咳止。思辨解惑

【学生乙】据我所知，中医高校内科学教材所载的治疗风寒咳嗽的首选方，二版教材为金沸草散，五版教材则罗列杏苏散、三拗汤、止嗽散等，有点令人无所适从。老师何以独选金沸草散呢?

【老师】一种治法可以统率很多首方剂，这就给初涉临床者带来了困惑：到底哪一首是高效方?有人说，“条条道路通罗马”，但并非每一条都是捷径呀!

据我临床验证，以上诸方化裁恰当，虽皆可治疗风寒咳嗽，但是疗效有所差别，而以金沸草散疗效最佳。

【学生乙】为什么呢?

【老师】金沸草散与其余诸方一样，体现了疏风散寒、宣肃肺气的治法，而其特异性在于金沸草(现代多用旋复花)、白芍、甘草3味药的关键性作用。

古今阐释旋复花者，大多以为其只有消痰降气之功，是囿于“诸花皆升，旋复独降”之谚。不可否认，旋复花肃肺降气、豁痰蠲饮之功是颇宏的(病人服后往往有胸膈滞气下降之感)。

但其不可埋没的功效还有：其味辛，辛者能散能横行，而能宣散肺气达于皮毛，一降一宣，便可恢复肺主制节之权；其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，便可恢复肺的清虚功能态。

可见旋复花一味药之功，竟可使肺胃肾三脏戴泽，上中下三焦通利。

而白芍配甘草为“芍药甘草汤”，酸甘化阴，能滋养肺津，舒缓肺气。现代药理研究证实其能缓解支气管平滑肌的痉挛。

故用本方时，诸药均可损益，唯旋复花、白芍、甘草3味为不可挪移之品。

【学生丙】老师是怎样悟出此中奥妙的呢?

【老师】这全是江尔逊老中医传授的。江老早年体弱，经常咳嗽，每用止嗽散、杏苏散、六安煎等取效。但有一次咳嗽，遍用历验诸方，毫无寸效。咳嗽频频，咽喉发痒，痒心咳嗽，迁延旬余。

他查阅方书，见陈修园《医学从众录》中说，“轻则六安煎，重则金沸草散”。便试服1剂，咳嗽、喉痒即止。他感到惊异，便用于别人，亦收捷效。几十年来，江老治疗咳嗽，无论新久，亦无论表里寒热虚实，都喜用本方化裁。有的病人咳嗽缠绵2—3个月，几乎遍用中西药物乏效，服本方数剂而安。以致病人间辗转传抄本方，竟亦屡有霍然而愈者。

【学生丁】但古医书上有两个金沸草散。一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老临床用的是哪一个金沸草散?

【老师】江老使用金沸草散，并不拘守某一方，而是综合取舍三方，以及随证合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗汤(桔梗、甘草)。

学问之道，贵与年俱进。江老使用本方几十年，积累了—整套行之有效的加减方法，有的加减方法还方中寓方，大大地拓宽了本方的适用范围。

如乍寒乍热，加柴胡、黄芩(小柴胡汤意)；高热气喘，加麻黄、生石膏(麻杏石甘汤意)；发热咽痛，加银花、连翘、射干(银翘散意)；痰多稠粘，加浙贝母、瓜蒌仁(贝母瓜蒌散意)；哮喘痰鸣，加苏子、葶苈子(葶苈大枣泻肺汤意)；发热恶风、自汗，加桂枝、厚朴(桂枝加厚朴杏子汤意)；久咳不止，加紫菀、百部、枇杷叶(止嗽散意)；体虚易感冒，加黄芪、白术、防风(玉屏风散意)；脾虚食少或便溏，加党参、白术(六君子汤意)；痰涎清稀，头眩，心下满，加桂枝、白术(苓桂术甘汤意)。

【学生甲】金沸草散的化裁方法这样多，表里寒热虚实都有，初涉临床者很难全面掌握使用，能否化繁为简，使之简捷实用呢?

【老师】其实江老的化裁方法还不止这些，有的是为失治或误治而设，也有照顾体质的；且均从临床实践中来，又能有效地重复使用。

所以我认为，与其削足适履地“化繁为简”，倒不如扎扎实实地把好风寒咳嗽这一关。大家知道，咳嗽一证，外感居多；外感咳嗽，风寒居多。而治疗风寒咳嗽，倘能恰当地遣选疏散风寒、宣肃肺气的方药，多能迅速获效。今人有谓“截断”者，亦是此意。果真如此，金沸草散的那么多化裁方法还有多少用武之地呢?可惜事实并非如此。

江老曾秉笔直书道：有一见发热(或体温升高)便断为“风热”或“痰热”，而直用桑菊或银翘辈，或径用清热化痰药及抗生素；有因喉痒或痰少难咯便认作“风燥”或“阴伤”而恣用润燥或养阴方药；有因久咳不止便认作虚咳，而屡进补益药物者。凡此皆因失于及时疏散、宣肃，而致咳嗽迁延缠绵，甚则转成劳嗽。张景岳亦曾愤激而言，“俗云伤风不愈变成劳，夫伤风岂能成劳”?

【学生乙】金沸草散化裁治疗外感咳嗽，其治愈率大约有多少?

【老师】80％以上。

【学生乙】治不好的改用什么方药呢?

【老师】据我临床观察，服本方疗效欠佳者，约有三种情形：一是旋复花的药味苦涩难咽，有的病人服后易呕逆，因惧呕而不能竟剂；二是有的病人愈后几天又复咳(症状较轻)；三是有的病人总是遗留一个咳嗽“尾巴”偶尔咳嗽几声，如本例便属之。

谚曰：“甘瓜苦蒂，物无全美”，世上岂有“十全”之方药?我的处理方法是：服之易呕逆者，可嘱其少量频服；若仍呕而惧服者，则改用陈士铎的舒肺汤(桂枝、苏叶、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后几天复咳者，可继服柴胡桂枝汤加炙紫菀、蝉衣、木蝴蝶。若遗留咳嗽“尾巴”者，则继服“止咳十—味” (本案三诊方)，此方流传在民间，原治肺结核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽，外症已解，咳减而旬余不止者，1剂咳止。尔后治验渐多，便作为外感咳嗽的“扫尾方”来使用。本方药味十分平淡，但组合离奇，很难强为之诠解。

还须说明的是，极少数外感咳嗽病人，初服金沸草散化裁，咳嗽虽减，但继服“止咳十一味”后，却不能扫尾，渐渐干咳无痰，夜间加重，舌净无苔。此时可试用我拟的“顽咳方”：玄参15g，麦冬15g，五味子6g，生甘草6g，桔梗10g，仙鹤草30g，炙紫菀30g，桃仁10g，红花6g，芦根30g，生牡蛎30g。若个别病人服本方2剂后，干咳减轻而不止者，可与清燥救肺汤交替服用，以收全功转自：本文转载自

金沸草散唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草散

处方金沸草、前胡、甘草（炙），各一钱。麻黄（去节）、芍药，各一钱半。荆芥穗、半夏，各二钱。

功能主治治肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘及时疫寒热。

用法用量上作一服，水二钟，生姜三片，红枣一枚，煎至一钟，不拘时服。

摘录唐·孙思邈《千金翼方》

《宋·太平惠民和剂局方》：金沸草散

处方旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。

炮制上为粗末。

功能主治治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风。

用法用量每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至八分，去滓，温服，不计时候。有寒邪则汗出，如风盛则解利。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《博济方》卷一：金沸草散

处方荆芥穗120克 旋复花90克 前胡90克 半夏30克（洗净，姜汁浸）赤芍药30克 麻黄（去节）90克 甘草30克

制法上药七味同为细末。

功能主治治外感风寒，恶寒发热，头目昏痛，颈项强急，肢体烦疼，胸膈满闷，咳嗽喘满，痰涎不利，涕唾稠粘。

用法用量每服6克，用水150毫升，人生姜、大枣，同煎至90毫升，热服。如汗出，并三服。有寒气则出汗，如风盛则解利。

摘录《博济方》卷一

《类证活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡90克 荆芥120克 半夏30克（净洗，姜汁浸）赤芍药60克 细辛30克 甘草（炙）30克 旋复花90克

制法上药捣罗为末。

功能主治治伤寒中脘有痰，令人壮热，头痛，项筋紧急，时发寒热。

用法用量每服6克，水300毫升，生姜5片，枣子1枚，同煎至180毫升，去滓热服，未知再服。

摘录《类证活人书》卷十七

《麻症集成》卷四：金沸草散

处方金沸草、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、赤芍、荆芥、橘红、麻黄、甘草。

功能主治肺伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。

用法用量加生姜水，煎服。

摘录《麻症集成》卷四

《治疫全书》卷四：金沸草散

处方旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤苓、甘草、杏霜。

功能主治风温，咳嗽多痰，上气喘促。

用法用量生姜、大枣为引，水煎服。

摘录《治疫全书》卷四

《四明心法》卷三：金沸草散

处方金沸草、前胡、麻黄、荆芥穗、黄芩、甘草。

功能主治咳嗽初起。年壮力盛即久亦可用。

用法用量生姜、大枣为引，水煎服。

摘录《四明心法》卷三

《济阳纲目》卷六十一：金沸草散

处方旋覆花2钱，前胡1钱，赤芍药（煨）1钱，山栀1钱，桑白皮（炒）1钱，荆芥穗1钱，黄芩1钱，橘红1钱，甘草5分，阿胶。

制法上锉散。

功能主治热嗽有血。

用法用量方中阿胶用量原缺。

痰盛；加瓜蒌、贝母。

摘录《济阳纲目》卷六十一

《活人书》卷十七：金沸草散

处方前胡3两，荆芥4两，半夏1两（洗净，姜汁浸），赤芍药2两，细辛1两，甘草（炙）1两，旋覆花3两。

制法上为末。

功能主治伤寒中脘有痰，令人壮热，头痛，项筋紧急。

用法用量方中赤芍药，《医方集解》引作“赤茯苓”。

各家论述《医方集解》：此手太阴药也。风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风；痰涎内结，前胡，旋覆消痰而降气，半夏燥痰而散逆；甘草发散而和中；茯苓行水；细辛温经；盖痰必挟火而兼湿，故下气利湿而证自平。茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也。

摘录《活人书》卷十七

《伤寒全生集》卷二：金沸草散

处方金沸草、荆芥、前胡、麻黄、半夏、桂枝、干姜、五味、甘草、细辛、杏仁、枳壳、桔梗。

功能主治冷痰哮喘，冷而淋背，多吐冷沫，舌上白苔。

用法用量喘甚，加姜汁磨木香汁半杯。

摘录《伤寒全生集》卷二

《普济方》卷三八七：金沸草散

处方荆芥穗1两，麻黄（去节）5钱，北柴胡5钱，旋覆花5钱，半夏（汤泡）2钱半，赤芍药2钱半，甘草2钱半。

制法上锉。

功能主治伤风，鼻塞流涕，痰壅热嗽。

用法用量加生姜、桑白皮煎，食后服。

摘录《普济方》卷三八七

《便览》卷二：金沸草散

处方旋覆花（去梗）1两，荆芥穗4两，麻黄（去节）1两，杏仁（不去皮尖）1两，甘草（生）1两，赤芍1两，半夏（姜制）1两。

功能主治感冒寒邪，鼻塞声重，咳嗽不已；肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘；时行寒疫，壮热恶风，或头痛身痛。

用法用量上药每服5钱，加生姜3片，大枣1枚，水煎服。

摘录《便览》卷二

《博济》卷一：金沸草散

别名金沸草汤

处方荆芥穗4两，旋覆花3两，前胡3两，半夏1两（洗净，姜汁浸），赤芍药1两，麻黄（去节）3两，甘草1两（炙）。

制法上为末。

功能主治伤寒感冒，发热恶寒，无汗恶风，肢体疼痛，鼻塞声重，咳嗽不已，痰涎不利，胸膈满闷；及外感风寒，齿浮，舌肿，牙痛。伤寒壮热，风气壅盛，头目心胸不利，妇人血风潮发，丈夫风气上攻，状如中脘有痰，令人壮热，头疼项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，有寒气则出汗，如风盛则解利。头目昏痛，颈项强急，往来寒热，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及时行寒疫，壮热恶风。风寒伤于心脾，令人憎寒发热。

用法用量金沸草汤（《医学纲目》卷十七）。《三因》本方用法：每服四大钱，水一盏半，姜七片，枣二个，煎七分，去滓，漱口，吐一半，吃一半。

注意煎液用细绢滤过，免毛射肺，致咳嗽不已。

各家论述《医林纂要》：金沸草咸苦微辛，其花午开子落，与半夏意同而轻浮，上入于肺，苦能泄热气，咸能化痰结，辛能行痰湿，凡痰饮之逆于肺者，此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之气，而疏畅下行之滞，主下气行痰；麻黄以大开腠理而泄其风；荆并辛苦而性上浮，祛头面之风，去经隧之湿，此方盖以此为君药，以兼去风痰，诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也；赤芍药酸干泻肝敛阴，且监麻黄之过散，用赤者以行水分收痰湿也；轻用半夏者，以风则夹相火也，然必用之者，非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚，此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以缓肝急。

临床应用1.舌肿：辛未年，有人患舌肿如吹，满塞其中，粥药不入，其势甚危。大煎一剂，乘热以纸笼气，熏之遂愈。

3.牙疼：一妇人牙疼，治疗不愈，致口颊皆肿，亦以此药熏漱而愈。

摘录《博济》卷一

《普济方》卷一六五引《鲍氏方》：金沸草散

处方荆芥4两，旋覆花3两，前胡3两，麻黄3两，甘草1两半，半夏1两半，赤芍药1两半，细辛1两半，五味子1两半，杏仁1两半。

制法上为散。

功能主治热多，头目昏重，痰涎壅塞，大便坚而渴。

用法用量每服3钱，加生姜3片，大枣1枚煎服。

摘录《普济方》卷一六五引《鲍氏方》

三拗汤《宋·太平惠民和剂局方》：三拗汤

处方甘草（不炙）、麻黄（不去根.节）、杏仁（不去皮.尖），上等分。

炮制俰咀为粗散。

功能主治治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。

用法用量每服五钱，水一盏半，姜钱五片，同煎至一盏，去滓，通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》

《太平惠民和剂局方》卷二：三拗汤

处方甘草（不炙）麻黄（不去根、节）杏仁（不去皮、尖）各等分

制法上药研为粗末。

功能主治疏风宣肺，止咳平喘。治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或头痛目眩，咳嗽多痰，胸闷气促。

用法用量每服15克，水220毫升，加姜钱5片，同煎至160毫升，去滓，通口服。以衣被盖覆睡卧，取微汗为度。

备注本方用麻黄发汗散寒，宜肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗；用杏仁空降肺气，止咳化痰，以不去皮尖，为散中有涩，使不过于宜；甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻、杏利气祛痰。三药相配，共奏疏风宜肺，止咳平喘之功。

摘录《太平惠民和剂局方》卷二